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医疗保险自查报告.pdf

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医疗保险自查报告.pdf

上传人:小屁孩 2024/4/15 文件大小:277 KB

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医疗保险自查报告.pdf

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文档介绍:该【医疗保险自查报告 】是由【小屁孩】上传分享,文档一共【5】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【医疗保险自查报告 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。医疗保险自查报告医疗保险参保缴费自查报告随着社会的不断发展和进步,医疗保险的重要性也日益凸显。作为一项为广大人民群众提供医疗保障的社会福利制度,医疗保险的参保和缴费工作显得尤为重要。为了确保医疗保险的公平、合理和可持续发展,我们每个参保人都有责任主动了解自己的参保和缴费情况。在了解个人缴费情况的基础上,我们还需注意核对缴费记录的真实性和准确性。随着信息技术的发展,我们可以通过手机APP、网上查询等方式,了解自己的社保缴费账户和缴费记录。在进行自查时,要关注以下几点:一是确保个人缴费生活档案的准确录入;二是核查个人缴费账户的余额和缴费次数;三是对个人比收入情况和缴费记录,防止漏缴或欠缴情况的发生。同时,我们还需留意避免个人缴费出现问题。一方面,我们要及时缴纳医疗保险费用,确保自己的医疗保障权益。一旦缴费出现问题,可能会导致无法享受到医疗保障待遇。另一方面,也要避免过度缴纳,确保个人利益不受损害。在缴费过程中,我们要关注政策变化和调整,并了解最新的缴费标准和程序,确保自己的缴费行为合法合规。最后,我们要主动参与医疗保险参保缴费的信息公示和监督工作。作为参保人,我们应该积极参与社保基金的监督和管理,了解保险基金的使用情况和管理情况。如果发现违法违规行为,应及时向相关部门举报,保障自己和他人的合法权益。医疗保险参保缴费自查报告是一项重要制度,它能够帮助参保人了解自己的参保和缴费情况,保护个人权益。我们每个参保人都应积极主动地参与其中,确保自己的权益不受损害。只有每个人都做到自查报告的落地实施,医疗保险制度的公平、合理和可持续发展才能得到有效保障。让我们共同努力,建设一个更加公平和可持续的社会保障体系。以下是诊所医疗保险自查报告的模板,可以根据具体情况进行适当的修改和补充:一、背景本报告旨在对诊所的医疗保险制度进行自查,以确保其医疗保险制度的合规性和有效性。二、,并配备了必要的人员和设备?,包括医疗保险费用的收取、支付和结算方式?,并建立了稳定的保险关系?,对医疗费用进行审核和结算?,并及时处理和解决医疗保险问题?三、,并签订了合作协议?,包括医疗保险、保险理赔等?,确保其合规性和有效性??四、,包括医疗费用的收取、支付和结算方式?,避免浪费和虚报?、准确地向患者提供医疗费用结算信息,包括结算结果和结算时间?五、,应对突发事件和意外事件?,及时发现和解决问题?,解释医疗保险政策和服务?以上是诊所医疗保险自查报告的模板,诊所可以根据自己的实际情况进行相应的修改和补充。根据赣州市人社局下发的《关于做好20xx年度医疗保险定点医疗机构和定点零售药店资格年检的通知》等文件要求,我院医保领导小组会同各科室负责人成立自查小组,对我院20xx年医保工作进行全面自查,现将自查情况简要汇报如下:一、组织管理到位20xx年我院在市人力资源和社会保障局及医保局的正确领导下,医保工作进行有序,管理到位。医保管理制度进一步修改完善;医保领导小组进一步充实;医保管理科配备专职管理人员;定期更新了“医保宣传栏”内容,公布了对医保就医流程及主要检查、治疗和药品的收费标准;对全年工作进行了总结,制订了下一年度工作计划。6月始执行《住院患者付款承诺书》签订制度,并进行了一次专题培训。12月组织全院职工开展医保政策考试。继续坚持“五堂会审”制度,即由医保科、核算科、财务科、质控科、医务科共同核查报账资料,形成核检通报,让医务人员动态掌握相关情况,及时加以整改,以保证医保工作质量。一年中,未发现医保违规违纪行为,未接到投诉、举报,整体情况运行良好。二、诊疗服务规范1、守法行医:建院以来,我院按照卫生行政主管部门核准的范围开展各项诊疗活动,严格卫生技术人员的准入制度,对符合条件的医师实行医保定岗管理,签订定岗协议。一年来,全体医务人员积极遵守医疗法律法规,无超范围行医等现象。处方、病历及各种单据书写真实、准确、及时、完整,坚持合理治疗、合理检查、因病施治;使用或施行目录外药品及诊疗项目时,能履行告知义务,征得患者及家属同意,并签订知情同意书随病历存档。能严格掌握出入院标准,出入院诊断符合率达98%以上,无挂床住院,无不合理缩短或延长住院床日等现象发生。规范市外转诊程序,及时为符合转诊、转院条件的患者办理转诊转院手续,今年转外就医11人,市外转诊率总体控制在5%以内。2、收费合理:医院严格按照《江西省医疗价格服务手册》收费,记录完整、及时、无涂改,无乱计费,升级收费现象;未出现分解服务次数和分解收费及同病不同价或医保患者比非医保患者的收费项目多、收费标准高等现象。3、规范用药:为减少患者负担,合理使用药品,严格遵守抗菌药物临床应用规范,医院与临床科主任签订了抗菌药物合理应用责任状,明确责任及惩治措施。药事委员会每季进行对处方用药情况进行检查,以通报形式公布检查结果,提高医务人员用药意识。临床医务人员能积极遵守《医院用药规范》,严格执行国家基本药物制度及医保药品目录的规定;严格采购程序,不使用“三无”药品及假劣、过期药品,无诱导患者现金自付购药。药品费用占医疗总费用的比例在50%以下,目录外自费药品控制在药品费用的15%以内,符合政策规定范围。三、基础工作扎实1、我院工作人员严格按照《医疗保险管理工作制度》及《医疗服务协议》要求,实行入院登记、医生接诊“双审核”制度,由窗口操作员及经管医生对就诊人员的参保证、卡进行审核,核实参保人员的身份,全年未出现一例冒名顶替使用医保的就诊患者。3、医保领导小组定期检查医保科各类报表资料和会议记录。积极配合经办机构对我院医保工作的监督,积极参加医保局组织的各类会议、培训,提高工作人员的业务水平;及时报送在医保各项数据和报表。四、社会评价满意。以上措施的实行和落实到位以及全院职工的共同努力,医院医保工作取得良好成效,全年共接诊医保门诊患者20xx人次;医保住院患者(含章贡区及一卡通”830人次。一年中,未出现医疗纠纷,无参保人员投诉,得到广大患者及家属的好评。但医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作,本年度我院工作虽然取得一定成绩,但还存在一些不足之处,如:病历、处方书写字迹潦草,医院环境建设不够理想,未建立医保接口程序等。我们将在努力提高医保管理人员和全体医务人员自身业务素质的同时,加强责任心,改善自身缺点和不足,多请示、多汇报、多沟经对照《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求进行严格自查,我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。1、该员工工作认真,脚踏实地,关心同事。虽然工作性质繁琐、复杂,但她能平和地对待,处理事情有条不紊,工作总能自觉、认真、细致地完成,受到办公室成员一致好评。工作中她能够站在公司的角度,经常提出合理化建议,为部门的管理出谋策划,是领导的好助手。2、该员工工作经验丰富且熟练,不论是本职工作还是辅助其他岗位的工作,不从斤斤计较。工作认真、负责,能主动帮助其他工友。本着要做就一定要做好的原则,工作中不怕累、不怕苦、善于钻研,是本部门员工学****的榜样。3、该员工工作经验丰富且熟练,不论是本职工作还是辅助其他岗位的工作,不从斤斤计较。工作认真、负责,能主动帮助其他工友。本着要做就一定要做好的原则,工作中不怕累、不怕苦、善于钻研,是本部门员工学****的榜样。4、该同志在试用期间,表现优秀。服从安排。学****能力接受能力强。工作能力突出。工作认真、积极肯干,完成预定的考核任务,且成绩优异,予以转正。5、该员工在工作上任劳任怨,勤快务实,服从领导,团结同事,能认真执行干布工艺标准,自我检讨意识较强,发现工作中的缺点能及时改正,对新员工耐心辅导,互助友爱。在车间发挥了模范带头作用。

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