文档介绍：该【中心静脉置管操作指南PPT课件 】是由【1875892****】上传分享，文档一共【14】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中心静脉置管操作指南PPT课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中心静脉导管置管临床操作四川大学华西医院麻醉科刘斌中心静脉置管的目的测定中心静脉压建立有效的静脉通路,能够快速输注液体输注刺激性药物或急救药物全胃肠外营养中心静脉置管的禁忌症绝对禁忌证:穿刺静脉局部感染、血栓形成相对禁忌证:凝血功能障碍中心静脉置管前的准备准备患者或家属知情同意,并解释相关风险及整个穿刺过程推荐在全身麻醉后进行穿刺操作常规监测患者的血压、心电图和脉搏氧饱和度肝素生理盐水溶液应冲洗导管,预充封管,导丝与穿刺针是否配套器材选用国家主管部门批准的市售中心静脉穿刺包导管的内径、腔室数量及长度应满足临床需要测压、采血或给药均应通过单独的腔室,不宜混用中心静脉置管的部位及定位常用穿刺部位颈内静脉穿刺,按进路主要有前、中、后路锁骨下静脉为静脉营养的最佳通路,分上下二进路股静脉入路因靠近会阴部,不便于管理穿刺部位的定位方法根据解剖标志定位法超声辅助定位法颈内静脉解剖★★★Page?5颈内静脉解剖★气管正中颈外侧缘Page?6颈内静脉超声Page?7颈内静脉穿刺操作步骤患者平卧,建议取头低脚高位,患者头部偏向对侧(30度左右)使用解剖或超声定位,并标记消毒铺巾局部麻醉:~1%利多卡因2毫升皮肤皮下浸润麻醉以细针试探穿刺选用Valve针与皮肤夹角30~45度,穿刺针进入静脉后,小心扶稳针头,将导丝沿注射器侧孔送入血管内6~8厘米通过导丝插入皮肤扩张器,送入有明显的突破感后撤出扩张器将导管沿导丝滑入血管导管进入血管后的留置深度以导管尖端位于心房返折上方2cm为佳建议用含心电图转换电缆的Valve针套件实时监控导管尖端位置,可减少导管过深或导管位置错误所带来的许多并发症超声检查也可确定导管位置,保持导管于该位置深度,并退出导丝肝素盐水冲洗管腔,确认导管尖端在血管腔内位置正确,固定颈内静脉穿刺操作步骤中心静脉置管并发症及处理并发症: 穿刺置管操作并发症 导管留置期间的并发症 机械性并发症 血栓性并发症 感染性并发症。穿刺操作和抢救治疗过程中,操作不当可致: 局部出血 血肿形成 邻近动脉 神经受损 气胸血胸导丝导管折断残留抢救治疗过程可能出现 导管脱落 导管打折破裂 空气栓塞 血栓致导管阻塞 局部红肿感染 导管性败血症