文档介绍：该【内科护理常规 】是由【jimilu】上传分享，文档一共【36】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【内科护理常规 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。,危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时通知医师,协助体检,新入院病人建立护理病历,并做好入院介绍。环境:病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜,光线充足,保持室温在18℃-22℃,湿度50%-60%。危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息,根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活动。新入院病人,应测体温、脉搏、呼吸,每日测量2次,连续三天。°C者每日测量3次,°C应给予物理降温,每4小时测量次1次,待体温恢复正常3天后每日1次。根据病情及生活自理能力的不同,给予分级护理,定时巡视病房,严密观察病人生命体征,如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时通知医师。根据病情指导饮食,并向病人宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用。新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检。认真执行交接班制度,做到书面交班和床头交接。准确、及时执行医嘱,确保各项治疗计划落实。按病情及护理问题认真实施护理措施,及时评价护理效果。根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品和物品,并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。了解患者的心理需求,给予心理支持,耐心细致地做好解释工作,消除顾虑,主动配合治疗。每日记录粪便次数1次,大便次数增多者或便秘三天者给以处理;每周测体重1次(危重病人例外),并记录在体温单上。开展健康教育,针对病人及家属需求进行健康指导,如疾病防病、饮食及用药指导、心理护理等。第二节呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理按内科疾病病人一般护理。休息与体位:重症病人应绝对卧床休息,胸痛者取患侧卧位,大咯血者取平卧,头偏向一侧,呼吸困难者取半卧位,并给氧气吸入。饮食护理:高蛋白、高维生素、足够热量、无刺激性的饮食。每天饮水1500ML以上。病情观察:严密观察病情,观察咳痰、咯血的量、性质,呼吸困难的类型,胸闷气短的程度。保持呼吸道通畅,指导病人有效咳嗽。痰不易咳出时,应多饮水,并行雾化吸入;痰量较多者行体位引流排痰;痰多而咳嗽无力者需翻身拍背,必要时吸痰。机械通气病人做好气道管理。病人进行特殊检查时,如:支气管镜、胸腔穿刺等,应做好术前准备,术中配合和术后观察的护理。药物治疗护理:观察药物疗效及不良反应,如有无血压升高、脉速、肌肉震颤等,发现问题及时通知医生处理。,以增加食欲,防止感染。高热、咯血病人,按发热、咯血护理常规执行。心理护理:安慰和鼓励病人,消除焦虑紧张情绪,放松身心,配合治疗。健康指导:积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识,指导病人戒烟,适当进行体育锻炼,注意保暖和预防感冒。二、慢性支气管炎按呼吸系统疾病病人的一般护理。休息与体位:急性发作期有发热,喘息时应卧床休息,老年、幼儿、体弱的病员应延长休息时间。注意保暖,防止受凉,预防并发症。饮食护理:对心肝肾功能正常的病人,应给予充足的水分和热量。每日饮水量应在1500ML以上。适当增加蛋白质、热量和维生素的摄入。保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入。咳嗽、咳痰的护理:深呼吸和有效咳嗽:鼓励和指导病人每2—4小时定时进行有效咳嗽。胸部叩击:叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咳痰。叩击时间15—20min为宜,每日2—3次,餐前进行。叩击时应询问病人的感受,观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况,检查肺部呼吸音及啰音变化。体位引流:按病灶部位,取适当体位,使病变部位支气管开口向下,利用重力,以有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前进行,每次10—15min,引流期间防止头晕或意外危险,观察咳嗽和痰液引流情况,注意神志、呼吸及有无紫绀。吸入疗法:包括湿化疗法和雾化吸入疗法。在湿化疗法时,应密切观察病情,经常协助病人翻身、排背、必要时吸痰,以防止呼吸道急性阻塞。根据医嘱正确收集痰标本。药物治疗护理:观察抗生素和止咳、祛痰药物的作用及不良反应。心理护理:急性发作期,应关心体贴病人,了解情绪变化原因,给予耐心疏导,讲解有关防治知识,增强病人对治疗的信心。健康指导:指导病人正确咳嗽及有效排痰,劝其戒烟,加强体育锻炼,增加机体耐寒力,根据病情选择适合自己的活动,如散步、太极拳等。冬季晨起外出注意保暖或使用口罩,避免与呼吸道感染病员接触。三、肺炎按呼吸系统疾病病人的一般护理。休息与体位:急性期卧床休息,降低机体耗氧,注意保暖。胸痛时取患侧卧位,以减轻疼痛,呼吸困难取半卧位,给氧气吸入。饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人多饮水,1-2L/d。以利于***的排出。:(1)观察神志、生命体征及尿量的变化,如体温骤降、血压下降、皮肤苍白应及时告知医生,并做好抗休克抢救。(2)观察咳嗽、咳痰情况,注意痰液的颜色、性质和量并做好记录。药物治疗护理:注意观察药物的效果及不良反应,应用抗生素前应遵医嘱迅速留取痰、血液及其他分泌物送细菌培养和药敏试验。高热时按高热护理常规。指导并鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰,凡年老体弱者应注意呼吸道通畅,协助排痰,如翻身、拍背、雾化吸入,鼓励多饮水。鼓励病人经常漱口,有口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏,防止继发感染。心理护理:消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。健康指导:加强体育锻炼、增强抗病能力,减少异物对呼吸道的刺激,鼓励病人戒烟,加强体育锻炼、增强抗病能力,避免受凉和过度劳累。四、慢性阻塞型肺疾病按呼吸系统疾病病人的一般护理。休息与体位:卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。病室每日通风两次,每次30分钟,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜。饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,避免产气食物,少量多餐,多饮水。病情观察:如咳嗽、咳痰,呼吸困难的程度,一经发现胸痛或意识障碍,应及时通知医生,观察体温、呼吸、心率、紫绀及肺部体征,监测血气分析。观察痰的颜色、性状、气味等。指导并鼓励病人有效的咳嗽、咳痰,协助翻身、拍背,遵医嘱给予雾化吸入。遵医嘱给予持续低流量吸氧。每天持续15h以上的氧疗。心理护理:给予病人更多心理关怀及帮助,分散注意力,减少孤独感,缓解焦虑、紧张的精神状态。健康指导:指导病人有效地咳嗽,呼吸功能锻炼,学会缩唇呼吸和腹式呼吸。恢复期逐渐增加活动量。五、慢性肺源性心脏病按循环系统和呼吸系统疾病病人的一般护理。休息与体位:心肺功能代偿期,无明显二氧化碳潴留者嘱其卧床休息;心肺功能失代偿期时应绝对卧床休息,呼吸困难者取半卧位。饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素、低钠易消化饮食。病情观察:密切观察呼吸衰竭程度及血压、脉搏、尿量和神志。如有明显头痛、烦躁、恶心、呕吐、谵妄、性格改变或出现意识障碍,一般提示有发生肺性脑病或酸碱平衡失调、电解质紊乱的可能,应立即告知医生处理。低流量(1-2L/分)、低浓度(25%~30%)持续给氧,并观察用氧效果。保持呼吸道通畅,鼓励、帮助病人正确排痰。药物治疗护理:静脉应用呼吸***时,不应用量过大或给药过快,以免出现呼吸过快、烦躁不安、面色潮红、出汗、呕吐、肌肉震颤等副作用;慎用镇静剂、强心药、碱性药物和利尿药;长期应用抗生素的病人,注意观察有无真菌感染。。注意口腔卫生,观察全身水肿情况,做好皮肤护理,预防压疮。健康指导:指导呼吸功能锻炼及长期氧疗,避免受凉,劝其戒烟。六、支气管哮喘按呼吸系统疾病病人的一般护理休息与体位:卧床休息,哮喘发作时取强迫体位,并给予支撑物,使之舒适省力。饮食护理:发作过程中,不宜进食,缓解后给予营养丰富、易消化饮食。禁食与病人发病有关的食物,如鱼、虾、蟹等。病情观察:注意观察发作先兆,特别夜间要加强巡视病房,如出现鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等粘膜过敏症状,或胸部闷胀感,立即告知医生,以便采取预防措施。注意观察呼吸频率、深浅及节律变化。遵医嘱给予氧气吸入。保存呼吸道通畅,及时清除呼吸道痰液、痰栓,必要时做好行气管插管、气管切开的准备,配合抢救。用药护理:应用拟肾上腺素药物时,注意有无心悸、兴奋、恶心、呕吐等不良反应,冠心病和高血压病患者忌用此类药物。应用氨茶碱类药物时,应控制浓度和滴速,注意有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降等不良反应。糖皮质激素类药物使用时可引起水钠潴留、血钾降低、消化道溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松、停药反跳等,须加强观察。禁用吗啡和大剂量的镇静剂,以免抑制呼吸。心理护理:哮喘发作时病人烦躁不安,应安慰病人,及时解释和疏导,以缓解紧张情绪。健康指导:指导病人正确使用喷雾剂;加强体育锻炼,增强抗病能力,避免受凉;掌握发病规律,避免接触过敏源,如某种花粉、粉尘、动物皮毛、鱼虾、药物、油漆等;避免精神刺激;并劝其戒烟。七、支气管扩张按呼吸系统疾病病人的一般护理。休息与体位:大咯血时绝对卧床休息,去枕平卧,头偏向一侧,或取侧卧位。饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素、易消化软食,忌刺激性食物。鼓励病人多饮水,以稀释痰液,利于排痰。大咯血时应禁食。病情观察:观察并记录痰的性状、颜色、气味和量。留取全日痰,观察分层并留取标本送检做细菌培养及药敏试验。加强痰液的引流,减轻感染,给予药物祛痰和体位引流。大咯血时保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入,备好抢救物品,配合做好抢救工作。如需做纤维支气管镜等特殊检查时,应做好术前准备及术后护理。注意口腔卫生,观察口腔黏膜有无真菌感染。保持室内空气流通、新鲜。药物治疗护理:注意观察止血药的效果及不良反应,特殊药物,如垂体后叶素的应用。心理护理:精神安慰,消除紧张情绪,使其安静休息,指导病人轻轻将气管内存留的积血咳出。健康指导:教会病人体位引流排痰,保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染,劝其戒烟,加强体育锻炼,提高机体抗病能力。、自发性气胸按呼吸系统疾病病人的一般常规。休息与体位:绝对卧床休息。避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。血压平稳者取半坐位,有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。卧床期间,协助病人每2小时翻身1次,注意防止引流管脱落。饮食护理:营养丰富、易消化饮食。病情观察:观察胸闷、胸痛等,如病人呼吸困难进行性加重、发绀明显、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、大小便失禁等应立即告知医生并协助抢救。遵医嘱给予氧气吸入,保证病人SaO2>90%。协助医生行胸腔抽气或胸腔闭式引流术的准备和配合工作,做好术前观察与护理。心理护理:精神安慰,消除紧张情绪,安静休息,必要时遵医嘱给予镇咳药和镇静药。健康指导:避免剧烈运动,稳定情绪,保持大便通畅,劝其戒烟。九、。:急性呼吸衰竭应绝对卧床休息,慢性呼吸衰竭尚能代偿者,可适当下床活动。:高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食。对昏迷或吞咽障碍的病人,应予以鼻饲。对胃肠功能差的病人,可给予静脉营养。:观察呼吸频率、节律、胸廓活动及两肺呼吸音情况;观察病人神志、发绀、呼吸困难程度。如呼吸快而浅为缺氧表现;呼吸深而长为代谢性酸中毒;呼吸浅而慢为代谢性碱中毒;呼吸节律不规则为颅内压增高,脑水肿可能。如发现病人血压下降、呕吐咖啡渣样液体,并有DIC表现,应及时通知医生并配合抢救。5.Ⅰ型呼吸衰竭根据缺氧程度,可给予低浓度到高浓度(1~5升/分钟)。Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量(1~2升/分钟)、低浓度(25%~30%)持续吸氧。给氧时应观察效果。若呼吸困难未缓解,应及时通知医师,并准备呼吸兴奋剂及辅助呼吸器。,及时清除呼吸道分泌物。鼓励病人咳嗽,定时翻身拍背;痰液粘稠者,给予雾化吸入,以稀释痰液。必要时给予吸痰或气管切开。(1)密切观察呼吸器与病人面罩或人工气道连接接口是否合适紧密,以防脱落。(2)观察病人的自主呼吸与呼吸机是否协调、同步。(3)密切观察病人的呼吸、脉搏、血压的变化,控制和记录呼吸器的频率、潮气量、吸呼时间比和加压的压力。如心功能改善,心率、血压平稳,四肢暖,皮肤红润,无汗,说明呼吸器使用得当。(4)严格掌握吸氧浓度,并注意呼吸道的湿化。(5)呼吸机的导管每日清洁消毒一次。(6)定期动脉血气分析,以调节通气量和吸氧浓度。:注意观察药物疗效及副作用。合理应用呼吸兴奋剂,如给药过多、过快,可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安,肌肉震颤和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制,应减药或停药。长期应用广谱抗生素和糖皮质激素的病人,注意二重感染的可能。禁用吗啡,慎用镇静剂,以免引起呼吸抑制。。:精神安慰,消除紧张情绪,提供心理支持。:积极防治呼吸道感染,进行适当的体育锻炼,避免剧烈运动。增强机体抗病能力,坚持呼吸锻炼,改善肺功能。十、急性呼吸窘迫综合征1、病情观察(1)观察病人的呼吸频率、节律、深度及有无发绀和意识状态的改变。(2)监测生命体征,尤其是血压和心率的变化。2、体位:立即协助病人采取坐位或半坐位,有利于正常呼吸。3、氧疗:迅速纠正缺氧时抢救ARDS最重要的措施。一般需高浓度(>50%)给氧,使PaO2>6OmmHg或SaO2>90%。但通常的鼻塞或面罩吸氧难以纠正缺氧状态,必须及早应用机械通气。4、机械通气:目前ARDS机械通气的指征尚无统一标准,多数学者认为一旦诊断为ARDS,特别是出现下列情况之一,即应尽早进行机械通气:①FiO2>50%时,PaO2<6OmmHg;②虽然PaO2>6OmmHg,但在氧疗过程中PaO2呈进行性下降,且对增加FiO2反应不佳;③虽然PaO2>6OmmHg,但PaCO2>50mmhg或PH<。机械通气能减少呼吸做功,使呼吸窘迫改善。应用呼气末气道正压(PEEP)或持续气道内正压(CPAP),使病人吸气与呼气均保持在大气压以上,增加呼气末肺容量,避免呼气末肺泡及小气道闭陷,减轻肺泡水肿的形成或进一步恶化,从而改善弥散功能和通气/血流比例,减少肺内分流,达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。使用PEEP应保证有足够血容量。5、每4~6小时进行一次血气分析,指导氧疗和机械通气的各种参数的调节,以及纠正酸碱度和电解质失衡。脱机前再行血气分析1次。6、药物治疗护理(1)维持体液平衡:①每日液体入量应限制在1500~2000ml;②适当使用利尿剂,如呋塞米,加速水肿液排出,或一旦出现血容量过度负荷,应改善心肺功能;③ARDS因早期由于毛细血管通透性增加,胶体可渗至肺间质,所以在早期不宜输胶体液。(2)肾上腺糖皮质激素:可用甲泼尼龙或地塞米松。其作用是:①阻止白细胞和血小板聚集、粘附及微血栓形成;②增加肺泡表面活性物质的合成;③稳定溶酶体膜;④提高组织抗氧能力;⑤缓解支气管痉挛及抑制后期的纤维化。(3)补充营养:ARDS处于高代谢状态,能量消耗增多,一般成年人供给热量为20~40kcal/(kg·天)。其中蛋白质每日应≥1~3g/kg;脂肪在摄入的营养中应占20%~30%,以免脂肪不足,加重蛋白质分解;其余则为葡萄糖。可通过鼻饲或全胃肠外营养予以补充。7、加强基础护理,保持病床单元的清洁、整齐,勤翻身,可在床上活动四肢。8、心理护理和健康教育,增强病人战胜疾病的信心,缓解紧张情绪。绝对卧床休息,绝对禁烟、禁酒,教会病人缩唇式呼吸、体位引流及有效的咳嗽、咳痰。十一、:向病人及家属说明检查目的和配合的方法,以消除患者紧张恐惧的心理,取得合作并签署知情同意书。,以防误吸。病人若有活动性义齿应事先取出。:评估病人对消毒剂、局麻药或术前用药是否过敏,防止发生过敏反应。,以减少呼吸道分泌物,必要时给***10mg肌注,具有镇静作用。:备好吸引器和复苏设备,以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫,或因***物的作用抑制病人的咳嗽和呕吐反射,使分泌物不易咳出。:操作过程中护士密切观察病人的生命体征和反应,发现异常应立即通知医生,并遵医嘱予以处理。根据需要配合医生做好吸引、灌洗、活检、治疗等相关操作。,密切观察病人有无发热、胸痛、呼吸困难;观察分泌物的颜色和特征。向病人说明术后数小时内,特别是活检后会有少量咯血和痰中带血,不必担心,对咯血者应通知医生,并注意窒息的发生。,麻醉消失、咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质或半流质饮食。进食前试验小口喝水,无呛咳再进食。,术后数小时内避免吸烟、谈话和咳嗽,使声带得以休息,以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。第三节、循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病一般护理常规按内科疾病一般护理常规。休息与体位:心功能一级者适当休息,避免过重体力活动;心功能二级病人体力活动稍受限制,应注意休息;心功能三级者体力活动明显受限制,应以卧床休息为主;心功能四级者体力活动完全丧失,应绝对卧床休息,因病情不能平卧者给予半卧位,避免用力和不良刺激。饮食护理:低脂清淡饮食、禁烟酒。有心力衰竭者限制钠盐及入水量;少食多餐,多吃新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅。切勿用力排便,以防意外,凡三天未解大便者,给以缓泻剂或开塞露等。:测量脉搏、心率、心律,一般测1分钟,如脉搏不规则,应连续测2分钟,有脉搏短绌时,需2人同时测心率与脉搏,并做好记录。注意心率、心律、血压、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变化。呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。肺水肿病人可吸入经50%酒精湿化的氧气。如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。:用洋地黄类或抗心律失常药物时,应严格掌握给药时间及药物剂量,静脉注射时间不应小于10分钟,。每次给药前及给药后30分钟应监测心率。如心律突然变化、变慢或不规则时,应考虑洋地黄药物中毒。脉搏<60次/分,可先停药并通知医师,观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。注射利尿剂应注意尿量及电解质变化。:长期卧床及全身水肿的病人,应加强皮肤护理,防止压疮发生。,如心电图机、除颤仪、氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常等。仪器要放在规定位置,药品要齐全,并经常检查,保持足量。,熟悉各种心血管疾病的处理原则。:关心体贴病人,及时询问病人需要,适时进行心理护理,缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。:做好出院前宣教工作。嘱病人避免受累、情绪激动、风寒潮湿等。预防感冒,忌饱餐和食用刺激性食物,以防诱发心衰。并嘱定期来医院复查。二、:轻度心力衰竭时可适当卧床休息,心衰较重时要绝对卧床休息,协助患者取舒适卧位;有严重呼吸困难、端坐呼吸时,采取半坐卧位或坐位;两腿下垂,也可使用床上桌。多做被动运动,以预防深静脉血栓形成。:遵医嘱给予少盐(3~5g/天),易消化、高维生素饮食,少量多餐,忌饱餐。:一般2~4L/分钟的鼻导管吸氧。急性心衰发作时,立即给高流量氧气吸入(6~8L/分钟),湿化瓶内加入50%酒精。:观察早期心力衰竭及心力衰竭加重临床表现,若出现乏力、呼吸困难加重应通知医生处理。如出现休克、阿斯综合征、动脉栓塞、肺性脑病、严重心律紊乱时,应及时配合医师抢救。:(1)输液速度不超过40滴/分钟,血管扩张药物一般为8~12滴/分,不超过20滴/分。(2)使用洋地黄时,剂量准确,经稀释后缓慢注射(10~15分钟),使用前测脉搏或心率,若心率或脉搏小于60次/分,或节律异常,或出现恶心、呕吐、视物模糊等应及时告知医生处理。(3)应用扩血管药时,应观察血压变化及有无头痛;应用硝普钠时,应现配现用并注意避光;应用ACEI类药物时,应注意肾功能改变。(4)应用利尿剂时应观察用药效果,准确记录出入液量,注意电解质平衡,以防止低钾低***,必要时及时补充。:有水肿时,应加强皮肤护理,防止压疮发生。,嘱病人大便时,切勿用力过猛。必要时应用小剂量润肠剂,以免加重心脏负担。:指导病人积极治疗原发病,避免心力衰竭的诱发因素;避免情绪激动和过度劳累;合理调节饮食;保持大便通畅和充足睡眠;注意保暖以防发生呼吸道感染;严格按医嘱服药,不能随意增减或中断药物治疗,坚持定期门诊随访。三、。:严重心律失常病人应卧床休息,心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位,尽量避免左侧卧位,左侧卧位加重病人不适感。:给予低盐、低脂易消化饮食。:消除病人恐惧心理,避免情绪激动,必要时吸氧。:严重心律失常者应持续心电监护,严密监测心律、心率、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。发现频发室性早搏(每分钟5次以上)、多源性、或Ⅲ度房室传导阻滞、短阵室性心动过速等,。做好紧急电除颤或临时起搏器置入术的准备。(1)严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物,静注是速度宜慢(腺苷除外)一般5-15分钟注完,静滴药物时尽量用输液泵调节速度。(2)利多卡因是治疗快速室性异位心律的首选药物,但需注意剂量和给药的速度。静脉注射1~2mg/kg,但一次量不得超过300mg,否则,因短时间内用量过多,很可能出现神经系统毒性症状。如嗜睡、抽搐、感觉异常及心脏传导阻滞等。(3)奎尼丁及普鲁卡因酰***有心肌抑制、血管扩张的副作用,会导致血压下降。使用前后应观察血压、心率,若血压值低于90/60mmhg或心率低于60次/分钟,应停药并与医师联系,以防发生晕厥或阿斯综合征。(4)心得安、异搏停均有抑制心肌收缩力作用。可导致血压下降、心动过缓,需要观察血压与心率变化。静脉注射时,必须用葡萄糖稀释,在心电图监护下缓慢推注。(5)乙***碘呋***对窦房结及房室结有抑制作用,可导致心动过缓,大剂量可致房室传导阻滞,少数出现室性心动过速、室颤等。应严密观察心率,并定期查心电图。(6)口服的抗心律失常药大部分有胃肠道的反应,须在饭后服用,或同时用辅助药物,避免发生恶心、呕吐反应。,可采用反射性刺激迷走神经的方法。如:屏气后用力呼吸;刺激咽喉部引吐;压迫眼球和颈动脉窦等机械方法。压迫眼球和颈动脉时,不要同时压迫两侧,时间不超过10~30秒,并观察心率和心律。四、冠心病休息与体位(1)确诊冠心病的病人,可适当减少体力活动,当心绞痛发作时则应卧床休息,取舒适体位。发生急性(2)心肌梗死时,应绝对卧床休息1周,有并发症时相对延长卧床时间。饮食护理:低胆固醇、低动物脂肪、低盐饮食。进食不易过饱,少食多餐,禁烟、禁酒。病情观察(1)注意心率、节律变化,心律失常时测脉搏应数1分钟;(2)心绞痛发作时,注意观察疼痛的部位、持续时间、面色、表情及用药疗效,行床边心电监护,注意ST段的变化,如疼痛性质发生变化或心绞痛发作频繁、加剧,立即告知医生做床边心电图,注意急性心肌梗塞的发生,并配合医生做好急救处理。健康指导(1)注意劳逸结合,避免受凉,情绪激动等;(2)指导病人掌握自我防护及自救知识。(一)心绞痛休息与活动心绞痛发作时,嘱病人停止活动,立即卧床休息,协助病人采取舒适的体位,解开衣领。避免重体力劳动以免诱发心绞痛。(1)观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间,严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变,大汗、恶心、呕吐等。(2)嘱病人疼痛发作或加重时告诉护士,警惕心肌梗死。(3)必要时给予氧气吸入。(1)遵医嘱给予***甘油或***异山梨酯舌下含服,若3~5分钟仍不缓解,可再服1片。(2)静脉滴注***甘油应监测血压及心率的变化,注意滴速的调节。部分病人出现面部潮红、头痛、头晕、心悸、心动过速是由于药物扩张血管造成的。(3)应用血管扩张药时,病人宜先平卧片刻;青光眼、低血压病人忌用血管扩张药。:安慰病人,缓解紧张不安情绪,以减少心肌耗氧量。(1)指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食,保持大便通畅。戒烟、烟酒,肥胖者控制体重,适当参加体力劳动和体育锻炼。(2)指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法。(3)坚持按医嘱服药,自我监测药物不良反应。***甘油应放在易取处,且放在棕色瓶中保存。(4)定期进行心电图、血糖、血脂检查。(5)如疼痛较以往频繁、程度加重、服用***甘油不易缓解,伴出冷汗等,应即刻由家属护送至医院就诊,警惕心肌梗死的发生。(二)。。病室保持安静、避免不良刺激。:绝对卧床休息3~5天,取半卧位或半坐卧位,有并发症时卧床时间延长。给予镇静药或镇痛药,稳定病人情绪,限制探视。:给予低钠、低脂、低热量、清淡、易消化的流质或半流质,切忌过饱。,观察有无三大并发症出现(心律失常、心力衰竭、心源性休克)。①严密观察示波器上的心电图变化,如有室性早搏或室性心动过速,立即用利多卡因50-100mg静脉注射,发生室颤时,尽快配合医师采用非同步直流电除颤。心率低于50次/分,可用阿托品治疗。②密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等。如有休克发生,每10-15分钟测血压、呼吸、心率一次。记录尿量。取休克卧位,注意保暖。根据休克的不同原因,按医嘱采取不同疗法:如补充血容量,给升压药、血管扩张剂、糖皮质激素,纠正酸中毒等。若用升压药时应防止液体外渗,以免引起组织坏死。③严密观察心率、呼吸、肺部罗音的变化。如有心力衰竭(主要是急性左心衰竭),要安慰病人,使其安静,按医嘱给予吗啡或***、利尿剂与血管扩张剂。无低血压、呼吸困难病人可选用半卧位。备好各种药物与器械,积极配合治疗。:(1)观察溶栓药物、抗凝血药物的效果及不良反应,观察胸痛缓解情况,注意有无皮肤黏膜及全身其他部位的出血。