文档介绍：该【《小儿辅助循环监测》 】是由【相惜】上传分享，文档一共【28】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《小儿辅助循环监测》 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。小儿辅助循环的监测编辑课件Fig16编辑课件IABP◆小体重◆右心衰◆心率快、不齐◆主动脉瓣关闭不全等 心室辅助◆仅辅助单个心室功能,对肺无直接帮助◆开展少,经验缺乏◆价格昂贵ECMO◆心和/或肺支持◆不受年龄限制◆价格相对廉价编辑课件ECMO系统监测每日ECMO系统校对:膜前、后测压,膜前、后血气,每隔4小时做平安巡视内容包括:是否有血凝块、渗漏、每15分钟开放桥一次防止凝块,遇以下情况需更换系统:管路大量凝块、膜前压>350mmHg、膜肺功能急剧下降、大量血小板消耗、氨基己酸连续治疗超过120小时、无法解释的凝血病,需高度疑心系统引起。编辑课件泵与膜肺运行状况◆泵头有无异常声音◆有无发热◆泵运转速度一般控制------2000rpm◆血流量是否稳定静脉引流不良:管道插管位置不佳或有梗阻容量缺乏泵后压力增高或梗阻◆膜肺有无渗漏◆氧合不佳◆凝血块◆水箱温度设置正确否◆气体流量表工作状况编辑课件◆压力:膜肺前后压力及静脉负压跨膜压差增加------氧合器血栓膜肺后压力增加------插管扭曲或阻塞静脉负压低于-30mmHg-----血容量缺乏或落差多大或插管位置不当◆连接:接头牢固、密封、管路固定◆位置:泵头与病人落差;相关设备的并联等编辑课件Post-oxygenatorPressure正压Pre-oxygenatorPressure正压Pre-PumpPressure负压编辑课件呼吸监测◆呼吸机指标◆患者血气,脉搏及混合静脉血氧饱和度◆ ECMO通气指标◆建立ECMO及运送途中入肺气体压力的监测编辑课件呼吸监测肺脏“休息〞低条件的通气设定:PIP25cmH2O,PEEP5cmH2O,频率10次/分,吸气时间1s,。定时口腔和气插管内分必物清理;适当自主咳嗽;体位改变;封闭式吸痰肺出血:降低ACT值;每6-8小时进行膜肺前后和病人血气检查,分析患者血气,脉搏及混合静脉血氧饱和度每天胸片:了解ECMO插管和气管插管位置,评价肺部病变情况,气胸,尤其张力性气胸,需紧急置胸引管,否那么造成静脉回流受阻,运行。编辑课件循环监测◆心电图,心律、心率◆血流动力学指标◆末梢循环状态,肢体有无肿胀、缺氧、僵硬、冷白◆总及各路分流流量监测◆良好的灌注:正常的pH,乳酸值、SvO270%和器官功能正常。编辑课件