文档介绍：该【(5)过期妊娠 】是由【落意心冢】上传分享，文档一共【21】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【(5)过期妊娠 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。(5)过期妊娠定义凡平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未分娩者,%--15%。过期妊娠的围生儿病率和死亡率增高,并随妊娠期延长而增加。病因2头盆不称:对宫颈刺激不强3无脑儿畸胎不合并羊水过多:16?羟基硫酸脱氢表雄***不足致E不足4缺乏胎盘硫酸脂酶:不能转变成雌激素一种罕见的伴性隐性遗传病1雌孕激素比例失调内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕***水平增高病理1??????胎盘两种类型(1)胎盘功能正常(2)胎盘功能减退:梗死、钙化;绒毛间腔变窄、纤维蛋白沉积;微绒毛减少、吞饮小泡减少、内质网空泡变等导致胎盘功能减退3??????胎儿(1)正常生长(2)成熟障碍综合征:I期“小老人”;II期最危险;III期(3)胎儿生长受限小样儿与过期妊娠共存2羊水:减少、过少;粪染总结以上病理生理变化,可以归纳为以下几点:(1)胎盘出现退行性变化(2)胎盘功能减退:1)氧及营养物质减少,胎儿可出现成熟障碍;2)胎儿-胎盘单位功能病理趋向性增加;3)羊水量减少,胎粪污染率增加;4)胎儿窘迫及围生儿死亡率增加。对母儿影响胎儿:胎儿窘迫,胎粪吸入综合征,胎儿巨大,都使围生儿死亡率和新生儿窒息发生率增高母体:手术产率增加—胎儿窘迫、胎儿巨大、头盆不称、产程延长诊断核实预产期判断胎盘功能了解宫颈成熟度诊断1???核实预产期1)?详细询问平时月经情况:有无服用避孕药等使排卵推迟2)?根据孕前基础体温升高情况推算预产期3)夫妇两地分居,根据性交日期推算4)根据开始出现早孕反应的时间推算(孕6周)5)妊娠早期曾做妇科检查者,按当时子宫大小推算◆出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象等:剖宫产处理方法:◆宫颈成熟:Bishop评分>7分引产(人工破膜,缩宫素,严密监护)◆宫颈不成熟:Bishop评分<7分促宫颈成熟后引产处理剖宫产指征1:引产失败2:产程长,胎先露部下降不满意3:胎盘功能不良4:产程中出现胎儿窘迫现象5:头盆不称6:巨大儿7:臀先露伴骨盆轻度狭窄8:高龄初产妇9:破膜后羊水少,粘稠,粪染10:合并有糖尿病、慢性肾炎、妊高征、ICP等处理