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2心力衰竭.ppt

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文档介绍:该【2心力衰竭 】是由【落意心】上传分享,文档一共【37】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【2心力衰竭 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。2心力衰竭教学目标了解心衰的病因、发病机制、辅助检查和诊断要点熟悉心衰的临床表现、诱因、治疗要点掌握心衰的概念、护理概述heartfailure:是由各种心脏疾病引起的心排血量减少,不能满足机体代谢的需要,临床上以器官、组织血液灌注不足,体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征分类根据其发展速度可分为急性、慢性,慢性常见根据发生的部位可分为左、右、全心衰根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性慢性心力衰竭—护理评估基本病因包括两个方面原发性心肌损害缺血性心肌损害:如冠心病弥漫性心肌损害:心肌炎、心肌病代谢性心肌损害:糖尿病性、脚气病性心肌病等心脏负荷过重前负荷过重:见于(1)瓣膜返流性疾病;(2)心内外分流性疾病;(3)全身性容量增多性疾病如甲亢、贫血后负荷过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等诱因感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见心律失常:各种心律失常均可诱发,特别是心房颤动血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快生理或心理压力过大:体力过劳、情绪激动、精神紧张妊娠和分娩:使心脏负荷加重治疗不当:-:交感神经兴奋性增强,肾素一血管紧张素系统(RAS)激活。,按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘咳嗽、咳痰和咯血:心排血量降低的症状如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等体征(1)原发病的体征;(2)心脏体征:心脏增大;心脏奔马律;P2增强;肺部的体征。右心衰竭主要表现为体循环瘀血的症状和体征症状:因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现:食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等体征:(1)颈静脉征颈静脉充盈、怒张,肝颈静脉返流征阳性(2)肝大心源性肝硬化,黄疽及大量腹水。(3)水肿胸腔积液(4)心脏体征右心室扩大、三尖瓣返流性杂音治疗措施病因治疗:基本病因的治疗;消除诱因。减轻心脏负荷:休息:限制体力活动(不强调完全卧床休息),避免精神刺激控制钠盐摄入:应注意避免低钠血症的发生利尿剂的应用:最常用的药物血管扩张剂的应用:可减轻心脏前后负荷增加心排血量:洋地黄类药物;非洋地黄类药物

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