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5尿路感染.ppt

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5尿路感染.ppt

上传人:小落意心冢 2024/4/17 文件大小:1.93 MB

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文档介绍:该【5尿路感染 】是由【小落意心冢】上传分享,文档一共【48】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【5尿路感染 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。5尿路感染概述定义:是由多种病原微生物直接侵袭尿路并生长繁殖引起的非特异性感染。病原微生物主要是细菌,极少数为病毒、真菌、衣原体和支原体。好发于女性,男:女=1:10,尤为婚育龄女性。男性极少发生,50岁以后因前列腺肥大,才较多发生。根据感染发生的部位,可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。根据是否伴有易患因素,可分为单纯性尿感和复杂性尿感。前者不伴易患因素,后者伴有易患因素,易复发。病因最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌最常见,占门诊急性尿感的80~90%,住院的50%。其次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气、产碱杆菌、绿脓杆菌。革兰阳性菌引起者占5~10%,主要为粪链球菌和葡萄球菌。长期使用抗生素、尿路器械检查、长期留置导尿?混合感染;尿路结石患者?变形杆菌;败血症等血源性感染?金黄色葡萄球菌;糖尿病、肾移植、免疫力下降时?厌氧菌、真菌(念珠菌、酵母菌)发病机理感染途径上行感染是最常见的感染途径。理由:?尿感的常见致病菌,大都为肠道内平时寄生的菌群;女性尿道短,快速排尿后的终末尿液被尿道口周细菌污染; ?尿感再发者,其尿道口周围的细菌较对照组多,且经常存在,菌株相同; ?女性***后,即作膀胱穿刺尿培养,可培养出与尿道口寄生菌相同的菌株感染途径血行感染少见(<3%),指细菌从体内慢性感染灶侵入血流,到达肾脏引起肾盂肾炎,多为金黄色葡萄球菌菌血症所致。淋巴道感染很少见。直接感染罕见。机体的防御机能经常性排尿将细菌冲出体外;输尿管膀胱连接处活瓣防止尿液返流;尿PH低,含高浓度尿素和有机酸,尿过分高张和低张,均不利于细菌生长;尿路粘膜分泌IgG、IgA,并能通过吞噬细胞的作用杀菌;男性前列腺液具有抗革兰阴性肠道细菌的作用病理慢性肾盂肾炎:肾小管上皮细胞萎缩、退化,小球周围不同程度纤维组织增生;随炎症发展,纤维组织增生明显,肾实质损害加重,最终成为“肾盂肾炎固缩肾”,临床表现慢性肾盂肾炎