文档介绍：该【与室心律失常有关的辅助检查的评价 】是由【小落意】上传分享，文档一共【36】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【与室心律失常有关的辅助检查的评价 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。与室心律失常有关的辅助检查的评价治疗室性心律失常(VentricularArrhythmia,VA)主要目的:预防心源性猝死(SCD)与VA有关的辅助检查的共同目的:筛选出有SCD危险者————严密随访————进一步检查————治疗选择为什么学者们热衷于开发无创性预测SCD的检测指标?SCD发生率居高不下——美国400,000/年;中国?绝大部分SCD无预告——死于SCD的病人中仅2~3%有持续性VT/VF等事件病史心内电生理检查(EPS)——有创,难以作为筛选手段预测SCD所用的无创性检测指标检测指标判断标准(阳性)左室射血分数(EF)≤30%长程心电图(Holter)出现非持续性室速NSVT平均RR<700ms体表晚电位(LP)QRS>120ms,under40uv≥40ms,Last40ms<20uv心率变异性(HRV)SDNN<70ms颈动脉窦敏感性(BRS)RR延长≤(QTd)>70ms,>100ms?T波电交替(TWA)幅差≥,交替率≥,;2000常规及长程心电图的评价出现复杂性室性期前收缩(PVC)(多源、成对、成串),NSVT,特别是伴有明确的缺血性ST段改变者,对预测发生持续性VT/VF的评价是肯定的。RonT的PVC(Lown,sⅤ级)只有在急性心肌缺血时出现方可视为高危PVC。即使多次Holter未发现上述复杂性PVC或NSVT也不能表明没有猝死的危险。运动实验诱发VA的评价运动诱发单源PVC不具有预后判断价值。有器质性心脏病者运动诱发复杂性PVC或NSVT应视为发生恶性VA的危险指标。冠心病人运动诱发持续性VT/VF常提示为三支冠脉严重病变。对儿茶酚***敏感的特发性VT或某些LQTS有特殊诊断价值。重复性差不能作为评价药敏的指标。心室晚电位(LP)的评价反映心肌组织结构不均一性,理论基础无可非议,经心外膜及心内膜直接标测结果明确可靠。体表标测与直接标测结果相差太大,有内在固有缺陷及仪器操作等外在因素干扰。心肌梗死后LP阳性者应加强随访,LP阴性者不能认为是“安全”的。特发性VT、LP绝大多数为阴性,如出现阳性应进一步检查。心率变异性(HRV)分析的评价从检测自主神经的功能状况预测SCD危险性,理论上是一个新的突破。对心肌梗死后及糖尿病人HRV↓预测SCD危险性增高的评价已被公认。但总体看来特异性、敏感性和阳性预测值尚太低——分析方法尚有很大缺陷——分析仪器硬、软件要求不达标。非线性混沌分析方法尚在研究中,前途光明。