文档介绍：该【泌尿系统梗阻病人的护理 】是由【小果冻】上传分享，文档一共【9】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【泌尿系统梗阻病人的护理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。A1/,、,76岁,良性前列腺增生症,采取药物治疗,服用药物之一是5a复原酶抑制剂,***转变为双氢睾***,76岁,良性前列腺增生症,采取药物治疗,服用药物之一是哌唑嗪。病人咨询护士服用该药有何副作用,,82岁,良性前列腺增生症,采取药物治疗,服用药物之一是哌唑嗪。,76岁,良性前列腺增生症。尿流动力学检查结果示,其最大尿流率为14ml/s。,58岁,良性前列腺增生症,行TURP术。现病人术后已顺利康复,准备出院。咨询护士何时可恢复***,***,65岁,良性前列腺增生症,行TURP术,术后留置尿管并作膀胱冲洗。因病人不****惯留置尿管,屡次咨询护士何时可拔除尿管。-~~,63岁,良性前列腺增生症,行耻骨上经膀胱前列腺切除术。,61岁,良性前列腺增生,无明显病症,无剩余尿。,,61岁,良性前列腺增生,夜尿每晚2~3次、轻度排尿困难(排尿缓慢、尿后滴沥、尿线细),B超检查示膀胱剩余尿量为40ml。既往未出现过急性尿潴留。,,71岁,行前列腺摘除术后第8天,诉腹胀,,68岁,行前列腺摘除术后第3天,病人感觉下腹部剧烈疼痛,并有强烈尿意、肛门坠胀感,膀胱冲洗液不滴,引出尿液血色明显加重。,68岁,行前列腺摘除术后第6天,,50岁,前列腺增生,出现急性尿潴留6小时,诱导排尿无效,,67岁,夜间尿频、排尿困难6年。直肠指检示前列腺重度增生。(1~5题共用题干)男性,72岁,夜间尿频、排尿困难1年多,疑有前列腺增生。为进一步诊治而收入院。(PSA),(PSA),(PSA),(PSA),病人的前列腺鸽子蛋大小,膀胱剩余尿量95ml,;心肺功能正常。,(6~9题共用题干)男性,75岁,夜间尿频、排尿困难6年。直肠指检查示前列腺重度增生。拟手术治疗收入院。,连续8小时不能排尿,并有下腹胀痛。查体:下腹部膀胱区膨隆、有触痛。,行TURP术,术后行膀胱冲洗。以下护理措施中,,引流尿液为血色,病人和家属非常紧张。除做好抚慰和解释工作外,,,(10~15题共用题干)男性,76岁,因前列腺增生行TURP术后第1天。一般情况好,无恶心、呕吐,无腹胀。行膀胱冲洗。,病人出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐,随后意识不清。查血清钠为125mmol/L。,%***,病人病情稳定,并逐渐康复。术后第7天拔除尿管后,护士指导病人作肛提肌锻炼,、,病人已完全康复,准备出院,护士给其作以下出院指导,***(二)(三)。。。(四),67岁,良性前列腺增生症,在硬膜外麻醉下行TURP。术中出血100ml,术毕回病房后作膀胱冲洗,冲洗液呈淡血色。术日晚出现烦躁不安,不合作,血压230/130mmHg,血红蛋白150g/L,血Na+128mmol/L,K+,Cl一112mmol/L。请问:(1)可能出现何种并发症?依据是什么?可能的原因?(2)如何处理?,72岁。诉经常有夜尿、排尿费力和尿湿裤子。经追问病史,病人近1年来还有排尿缓慢、尿线变细现象。之前从没有发生过急性尿潴留。查体:前列腺鸽子蛋大小;前列腺B超示:××,;尿流动力学率检查:。请问:(1)建议何种治疗为宜?为什么?(2)相应的护理措施?(一)选择题A1/.(二),使肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩,造成尿液积聚在肾内称为肾积水。***肾积水超过1000ml、小儿超过24小时的正常尿量,称为巨大肾积水。,可致血容量急剧增加,出现稀释性低钠血症。病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等,称为TUR综合征。(三),术后至少6周左右才能被黏膜覆盖,有感染者需要时间更长。在创面未愈合前,任何过量活动及腹内压增高的因素均造成出血。故注意预防继发性出血。嘱病人适当多饮水,防止饮酒及辛辣饮食,保持大便通畅,防止排便时过度用力;防止骑自行车活动;术后早期防止***,原那么上,经尿道前列腺切除术后1个月、经膀胱前列腺摘除术后2个月后可恢复***。一旦发生出血,血块形成,可造成排尿困难,膀胱胀满,应去医院急诊处理。2.①冲洗速度:可根据尿色而定,色深那么快、色浅那么慢;②确保冲洗及引流管道通畅;③准确记录尿量、冲洗量和排出量,尿量=排出量一冲洗量。3.①预防:非手术治疗者应防止饮酒、受凉、劳累、便秘等诱发因素。②护理:诱导、药物排尿,假设仍不能排尿,可予以插尿管导尿;不能插入导尿管时,作膀胱穿刺/造瘘术。(四)病例分析题1.(1)该病人可能出现了TUR综合征。病人术中出血不多,术后引流通畅,引流液淡血色,目前血压高,血红蛋白正常,因此不考虑出血。但病人出现烦躁不安、血钠低于正常,应考虑发生了稀释性低钠血症、水中毒。主要因术中及术后大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加、血压升高、稀释性低钠血症,致脑水肿,因而出现烦躁不安。(2)应减慢输液速度,应用利尿剂脱水,静脉滴注高渗溶液和使用镇静剂;持续观察生命体征的变化。2.(1)建议作手术治疗。因病人有典型的排尿困难、排尿梗阻程度严重(最大尿流率为<lOml/s)、膀胱剩余尿较多(105m1),假设病人能耐受手术,应考虑手术治疗。(2)护理措施1)术前做好重要器官功能的检查。2)术后护理:①严密观察病情;②膀胱冲洗的护理:注意冲洗速度,保持通畅,准确记录尿量、冲洗量和排出量;③膀胱痉挛的护理;④并发症的观察与护理:TUR综合征、尿失禁、出血等并发症的观察与护理;⑤导管与各引流管的护理。3)健康教育:防止饮酒、受凉、劳累、便秘等诱发急性尿潴留的因素;术后1~2个月内防止剧烈活动,如跑步、骑自行车、***等;肛提肌训练;定期复查。【局部****题解析】选择题A1/,是良性前列腺增生的主要病因。,夜间更为明显。,易并发膀胱结石、腹股沟疝、内痔或脱肛。。表现为排尿缓慢、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重者排尿费力,射程缩短,尿线细而无力,终呈滴沥状。,如先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水,开展常较缓慢,病症不明显或仅有腰部隐痛不适。、尿路扩张积水。梗阻如长时间不解除,最终将导致肾积水和肾衰竭。,抑制睾***转变为双氢睾***,故可使前列腺体积局部缩小,改善排尿病症。,其副作用主要有头晕、直立性低血压等。,其副作用主要有头晕、直立性低血压等,应在睡前服用,用药后要卧床休息,以防跌伤。’,如最大尿流率<15ml/s表示排尿不畅;如<10ml/s那么提示梗阻严重,常为手术指征之一。~2个月内防止剧烈活动,如跑步、骑自行车、***等,防止继发性出血。~5日尿液颜色清澈,即可拔除导尿管。。、无剩余尿者无需特殊治疗,但需随诊。、剩余尿<50ml的前列腺增生病人。该病人轻度排尿困难、膀胱剩余尿40ml,故可行药物治疗。,禁止灌肠或肛管排气,以免造成前列腺窝出血。