文档介绍：该【中医方剂学第4讲 泻下剂 】是由【落意心冢】上传分享，文档一共【34】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中医方剂学第4讲 泻下剂 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。文档名一、定义:凡以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,治疗里实证的方剂,统称泻下剂。属“八法”中的“下法”。三、适用范围:便结不通与水饮内停所致的里实证。如:热结、寒结、燥结、水结等。二、立法依据:《素问·阴阳应象大论》:“其下者,引而竭之”“其实者,散而泻之”概述寒下—里热积滞实证。温下—里寒积滞实证。润下—肠燥便秘。逐水—水饮壅盛于里的实证。攻补兼施—里实积滞而正虚者。四、分类:1、用于表证已解,里实已成。若表证未解,里实已成,则应视表里证的轻重,先表后里,或表里双解。五、使用注意:5、注意饮食,油腻及不易消化的食物,不宜早进,以免重伤胃气。4、泻下剂多为苦寒之品,易伤胃气,中病即止,慎勿过剂。3、泻下剂除润下剂外,均属峻猛,多年老体弱,新产血亏,病后伤津以及血亏者,慎用或先补后攻,或攻步兼施。孕妇忌用。2、兼有血瘀、虫积或痰饮,分别配伍相应药物治之。寒下大承气汤《伤寒论》组成:大黄15g 厚朴12g枳实9g芒硝6g方歌:??大承气汤用硝黄,配以枳朴泻力强;?痞满燥实四症见,峻下热结第一方。趣味记忆:小黄识谱。(芒硝,大黄,枳实,厚朴)用法:先煮枳朴,大黄后下,芒硝溶服。痞—自觉胸脘有闷塞压重感;满—脘腹胀满,按之有抵抗感;燥—肠有燥粪,干结不下;实—腹痛拒按,大便不通;里热炽盛,伤阴化燥,燥屎内结于肠中—浊气填塞,腑气不通—热在阳明,旺于申酉时—热扰心神—阳明主四肢,热迫津液外泄里热炽盛,热盛伤津,燥热内结之体征—实热与积滞互结肠中一、阳明腑实证大承气汤主治大便不通脘腑痞满腹痛拒按按之坚硬有块甚或潮热谵语手中戢然汗出舌黄燥起刺或焦黑燥裂脉象滑实2、热结旁流下利清水,色纯青其气臭秽脐腹疼痛按之坚硬有块热厥痉病发狂3、里热实证之热厥、痉病、发狂腑热炽盛,积滞内结不出,迫肠中津液从旁而出里热津伤,燥屎积于肠中。—邪热积滞闭阻于内,阳气被遏不达四肢—里热伤津劫液,筋脉失于濡养—热扰神明,心神浮越(通因通用)(异病同治)寒因寒用急下存阴枳实—苦辛破结,导滞消痞,以消“痞”二者助硝黄推荡积滞攻下热结君大黄—苦寒,泻热通便,荡涤肠胃以祛“实”臣芒硝—咸寒泻热,软坚润燥通便以祛“燥”二者相须为用,峻下热结之力更强佐使厚朴—苦温下气,除满消胀以除“满”峻下热结泻有形之积滞消无形之痞满寒胁下偏痛—虚寒之气上逆里结积发热—寒实内结肠胃,阳气内郁寒阳腹腹痛便秘—里寒积滞内结,阳气不运积气痛手足不温或厥逆—阳虚有寒不能达于四末滞不证苔白腻,脉弦紧—寒实内结之体征内运温通君附子—辛热温里,散寒止腹胁疼痛里便臣大黄—泻下通便,荡涤里实积滞散止佐细辛—辛温宣通,散寒止痛,助附子温里散寒痛寒,合用以制大黄之寒性止痛