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心脏术后早期血液动力学调整.ppt

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心脏术后早期血液动力学调整.ppt

上传人:小可爱 2024/4/21 文件大小:1010 KB

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文档介绍:该【心脏术后早期血液动力学调整 】是由【小可爱】上传分享,文档一共【52】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【心脏术后早期血液动力学调整 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。心脏术后早期血液动力学调整循环系统结构功能及体外循环术后改变心脏术后早期血液动力学调整心脏手术后并发症预防及处理腹膜透析在心胸外科中的应用心胸外科心肺复苏(CPR)及复苏后处理正常循环结构功能及 体外循环术后循环系统改变循环系统构成 与维持正常循环三要素心脏血管:动脉/毛细血管/静脉管状相对封闭运输系统心脏泵功能收缩/舒张足够血容量心肌前负荷/容量负荷一定血管张力心肌后负荷/张力负荷循环系统储备应激/创伤/失血/手术血容量储备:交感兴奋内源性儿茶酚***释放——容量血管收缩——保证重要器官灌注心功能储备:内源儿茶酚***类心肌收缩增加/回心血量增加——每博输出量增加心率增加——每分输出量增加心脏术后内环境及 循环系统改变体外循环对内环境的影响生理→非生理水负荷加重:晶体/胶体渗透压偏低电解质:低钙/低钾应激性血糖增高炎性介质释放心脏术后早期心功能变化有利原发病矫治心功能改善不利:先心病矫治:需适应新血液动力学手术创伤术中心肌保护不良炎性介质——心肌水肿12--48h原发病矫治或修复不满意心脏术后早期血容量变化出血/渗血体外循环后晶体/胶体渗透压低心功能好:尿量排出多余水分心功能不好:第三间隙水肿毛细血管渗漏:儿童多见——有效血容量不稳定手术早期单病种适宜容量值参考个体化治疗:心功能越差→对容量要求越高最佳血容量范围越窄→最佳CVP范围越窄简单先心病CVP6-8mmHgF4/PAACVP12-14mmHg共干/弓中断CVP6-8mmHg右心旁路Gleen/全腔CVP14-20mmHg搭桥/大血管CVP10-14mmHg换瓣CVP13-15mmHg