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心脏电复律.ppt

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心脏电复律.ppt

上传人:小可爱 2024/4/21 文件大小:1.46 MB

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心脏电复律.ppt

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文档介绍:该【心脏电复律 】是由【小可爱】上传分享,文档一共【31】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【心脏电复律 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。心脏电复律一、心脏电复律概况心脏电复律是一种治疗严重心律失常的物理手段。是用电能来治疗异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。有50多年的历史,最早用于消除心室颤动,其应用挽救了成千上万的濒死患者。1947年Beck首次报告用于终止室颤;1961年Lown首次使用直流电。二、心脏电复律的机制心肌电活动位相不一致是异位快速心律失常的主要机制。短促而具备一定强度的电流通过心脏,可使心脏各部分的心肌在瞬间同时去极化,而使原有的异位心律中断,然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律(通常是窦房结)。心脏电复律器目前常用直流电心脏电复律器,由电极、除颤、同步触发、心电示波、电源供应等几部分组成。三、心脏电复律的种类(一)交流和直流电除颤(二)体外与体内电复律(三)同步电复律与非同步电除颤(四)经食管内低能量电复律(五)经静脉电极导管心脏内复律(六)植入式心脏复律除颤器三、心脏电复律的种类(一)交流和直流电除颤:交流电:电流大,放电时间长,不易避开心室易损期(T波顶峰前20-30ms),易引起心肌损伤和严重心律失常--室颤。直流电:放电时间短,可同步或非同步,即使反复使用对心肌损伤也比较轻,适用于电转复和电除颤。三、心脏电复律的种类(二)体外与体内电复律体内:用于心脏手术或急症开胸抢救,所需的电能小,一般为20—30J体外:常用,经胸壁除颤、复律,电能在100J以上三、心脏电复律的种类(六)植入式心脏复律除颤器(ICD)1、体积小,可埋藏于胸大肌和胸小肌之间或皮下;电极置心腔内或心脏表面;2、多功能:抗心动过缓、抗心动过速和低能电转复以及高能电除颤四、心脏电复律的适应症原则:对于任何快速性的心律失常,如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重,而且药物治疗无效者,均应考虑使用。(A)适应症:主要包括两大类各种严重的、甚至危及生命的恶性心律失常,以及各种持续时间较长的快速性心律失常四、心脏电复律的适应症(一)、恶性室性心律失常1、抢时间,及时发现,果断处理;2、注意缺氧、水电解质紊乱、酸中毒等;3、可同时或先用利多卡因、普鲁卡因***;4、室颤波小可推注肾上腺素。