1 / 31
文档名称:

护理文书相关ppt课件.pptx

格式:pptx   大小:3,394KB   页数:31页
下载后只包含 1 个 PPTX 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

护理文书相关ppt课件.pptx

上传人:8459889 2024/4/23 文件大小:3.31 MB

下载得到文件列表

护理文书相关ppt课件.pptx

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【护理文书相关ppt课件 】是由【8459889】上传分享,文档一共【31】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【护理文书相关ppt课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。护理文书相关ppt课件2023-12-13护理文书概述护理文书书写规范护理文书管理要求常见护理文书类型及实例分析护理文书书写质量评价标准及改进方法电子化护理文书系统应用与展望总结与展望contents目录01护理文书概述作用提供患者信息:护理文书记录了患者的个人信息、病情、护理措施等,为医生和其他医疗团队成员提供重要参考。法律证据:护理文书具有法律效力,可作为处理医疗纠纷的法律证据。评估护理质量:护理文书反映了护士的工作质量和护理效果,是评价护理质量的重要依据。定义:护理文书是医疗护理工作中的重要记录,是护士对患者病情观察、护理措施和效果的客观记录。定义与作用包括入院评估、护理计划、护理措施、护理效果评价等。护理记录护理报告护理文书表格包括每日护理报告、特别护理报告、护理交接班报告等。包括生命体征监测表、出入量记录表、护理操作记录表等。030201护理文书分类准确性完整性及时性规范性护理文书书写原则01020304护理文书应客观、真实、准确地记录患者的病情和护理措施。护理文书应记录全面,涵盖患者病情的各个方面和护士实施的护理措施。护理文书应及时书写,避免遗漏和延误。护理文书应符合书写规范,使用专业术语,字迹清晰可辨。02护理文书书写规范统一使用A4纸,页面边距、页眉、页脚等需符合规定。纸张规格标题一般采用黑体二号字,正文一般采用仿宋三号字。字体字号段落开头空两个字,,行距固定值28磅。段落格式图表应简洁明了,具有自明性,图表标题居中排列,图表下方应注明图表名称和编号。图表要求书写格式要求书写内容要求包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等基本信息。客观、真实、准确、及时记录患者病情变化、护理措施和效果等。针对患者病情和护理需求,提供个性化的健康教育内容。详细记录交接班时患者的病情、护理措施和注意事项等。眉栏项目护理记录健康教育交接班记录使用规范的医学术语,避免使用俗语或方言。遵循医学术语对患者的隐私和个人信息要严格保密,不得泄露。严格保密护理文书应由相应护理人员签名或盖章,以示负责。签名盖章护理文书应按规定保存归档,以备查阅。保存归档书写注意事项