文档介绍：创伤性血气胸的急救与护理措施
概念
胸膜腔内积气称之为气胸;胸腔膜积血称为血胸;血胸常与气胸同时存在,所以称为血气胸。气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂、空气逸进胸膜腔,或因胸壁伤口穿破壁胸膜,外界空气进入胸膜腔所致。
分类
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
血胸
病因
外伤气胸: 因胸部外伤造成胸膜腔内积气,称为外伤性气胸。多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸
闭合性气胸
(1)小量气胸:肺萎陷在 30% 以下者,对呼吸和循环功能影响较小,多无明显症状。
(2)大量气胸:(压缩50%以上),病人出现胸闷、胸痛和气促,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。
(3)
胸部X线检查有助于诊断。
临床表现
出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张
伤口可有气体进出胸腔发出吮吸样声音
气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严重者伴休克
X线检查,可见伤侧胸腔大量积气,肺萎陷,纵隔移向健侧
治疗
开放性气胸急救处理要点:
用凡士林纱布加棉垫封盖伤口,变开放性气胸为闭合性气胸
穿刺胸膜腔抽气减压,暂时解除呼吸困难
迅速将病人转送至医院
病人送至医院后进一步处理:
给氧,补充血容量,纠正休克
清创,缝合胸壁伤口,并作闭式胸腔引流
应用抗生素,鼓励病人咳嗽排痰,预防感染
疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者,行剖胸探查
张力性气胸
病理生理
多由胸膜下肺大疱破裂形成的自发性气胸所致
当肺的裂伤较大或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣时,易产生张力性气胸
伤侧肺严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,腔静脉回流障碍
可形成皮下气肿