文档介绍：急性呼吸道梗阻
南昌大学第一附属医院
急诊科
FIRST AFFILIATED HOSPITAL
一、概述
有明确的异物阻塞病史
强力咳嗽,可闻及喘鸣、高调喘鸣
呼吸困难,面色发绀或苍白
呼吸道完全阻塞--急性喉梗阻
突然不能说话、咳嗽或呼吸,极度呼吸困难
表现出海姆利克手势
二、主要病因
上呼吸道软组织各种感染
急性咽喉炎、白喉、咽后壁脓肿
上呼吸道外伤、化学毒物腐蚀、烧伤
呼吸道异物
占位性病变
喉痉挛、喉水肿
睡眠呼吸暂停综合征
三、体检要点
1、呼吸困难的表现
急性呼吸困难
吸气性呼吸困难(三凹征、喉喘鸣)
呼吸性呼吸困难或混合性呼吸困难
2、双侧肺部听诊
可闻及一侧呼吸音降低甚至消失,或闻哮鸣音
3、口腔及咽喉部异物
四、诊断思路
1、病史
有明确的异物阻塞病史
2、体检
呼吸困难的表现
双侧肺部听诊
口腔及咽喉部异物
鉴别要点
呼吸道异物
消化道异物
上呼吸道炎症梗阻
检查所见
1、吸气性呼吸困难的表现,如三凹征、喉喘鸣
2、听诊可闻及一侧呼吸音降低甚至消失,或闻哮鸣音,也可能听诊正常
3、胸部X线片可能出现一侧肺不张或阻塞性肺气肿
1、一般无呼吸困难
2、听诊双侧呼吸音正常且对称
3、颈侧位照片可能看到不透X线的异物影,吞钡造影可显示鱼刺等细小的扎入黏膜的刺状异物
1、一般伴有“感冒”、咽喉疼痛等症状
2、口咽和扁桃体多数有明显红肿。血管神经性水肿时,可见软腭、悬雍垂水肿
3、间接咽喉镜检查,常可见会厌、勺区黏膜肿胀
急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点
五、诊疗步骤
一、迅速开放呼吸道
1. 仰头举颏法
2. 仰头抬颈法
3. 仰头举颌法
一、迅速开放呼吸道
4. 人工呼吸