文档介绍：该【术中低血压和外科手术患者转归PPT课件 】是由【zhimenshu】上传分享，文档一共【20】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【术中低血压和外科手术患者转归PPT课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。术中低血压和外科手术患者转归天津市第三中心医院麻醉科马纪2020/2/231术中低血压(intraoperativehypotention,IOH)IOH定义IOH发生率IOH与外科手术患者转归IOH的预防小结内容2020/2/232定义绝对值定义:SBP<80mmHg相对值定义:SBP较基线值降低>20%组合定义:SBP<100mmHg和(或)SBP较基线值降低>30%最严格的定义:SBP<70mmHg,至少持续5分钟最宽松的定义:SBP较基线值降低>10%2020/2/233文献报道发生率范围从5%~99%非心脏手术中,64%的患者至少有一次SBP<90mmHg,41%的患者至少有一次SBP<80mmHg,93%的患者至少有一次SBP较基线下降>20%IOH发生率2020/2/234近年来,IOH对于非心脏手术术后发生心肌梗死、卒中、肝脏或肾移植术后功能延迟恢复甚至1年内死亡等不良结局的潜在因果效应越来越受到关注。IOH与外科手术患者转归2020/2/235术后卒中是一种罕见但严重的术后并发症。~3%的接受普通手术的患者中发病,在接受复杂的心脏手术术后发病率甚至达10%。大样本国际多中心POISE临床实验研究,该实验是在8531例接受非心脏手术的患者中研究美托洛尔和安慰剂比较对于心血管事件的影响,结果发表以后,IOH增加卒中发生率(%升高至美托洛尔组中的1%)。(一)IOH与术后卒中2020/2/236该研究进一步证实,在非心脏手术患者中,术中低血压可能在术后缺血性卒中的发病中发挥作用。%,即低血压每延长1分钟,,尤其是平均动脉压相对于基线血压下降>30%的患者。该研究认为IOH与缺血性卒中风险之间存在正相关。2020/2/237术中低血压引起的低灌注损伤可能导致术后心肌损伤。近期有报道称,无论心脏还是非心脏手术患者,IOH是术后发生心肌缺血和心肌梗死相关的重要相关因素之一。2006年法国进行麻醉相关死亡率的调研中显示低血压和贫血是术后缺血并发症的最常见最重要的相关因素,特别是合并有冠状动脉疾病患者,术中低血压和低血容量休克,容易导致术后心肌缺血和梗死。(二)IOH与术后心肌缺血和心肌梗死2020/2/238在非心脏手术经历心搏骤停的患者,如果在心搏骤停前:1、低血压(SBP<80mmHg)超过10分钟,患者生存率降低,%,%。2、持续输注血管活性药物的患者生存率也低,%,%。多因素分析显示,心搏骤停前出现低血压是患者死亡率的主要预测因素。2020/2/2392013年克利夫兰医学中心进行的回顾性研究显示对于非心脏手术患者,随MAP<55mmHg的时间延长,心肌损伤危险升高。当MAP<55mmHg,维持1~5min,心肌损伤风险增加30%。当MAP<55mmHg,维持20min,心肌损伤风险增加82%。2020/2/2310