1 / 42
文档名称:

胸痛与危险分层2016.ppt

格式:ppt   大小:885KB   页数:42页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

胸痛与危险分层2016.ppt

上传人:落意心冢 2024/4/28 文件大小:885 KB

下载得到文件列表

胸痛与危险分层2016.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【胸痛与危险分层2016 】是由【落意心冢】上传分享,文档一共【42】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【胸痛与危险分层2016 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。LOGO胸痛与危险分层2016概述胸痛为急诊就诊的第二大常见原因,且逐渐成为多种危及生命的急、重疾病的首发症状。据统计人群中约20-40%一生中有胸痛,%。我国的急性胸痛诊断还存在以下问题: (CHINA-PEACE研究)诊断流程不规范,20%的患者出院诊断可能存在错误;治疗欠规范,过度治疗和治疗不足的问题同时存在;只有1/3的急性ST段抬高心肌梗死患者接受了再灌注治疗;接近60%的低危患者接受了介入性的检查和治疗;而2/3的高危患者没有接受介入检查。优化急性胸痛的管理流程胸痛中心的建立危险分层评分(riskscore)的应用ACS危险分层几个主要问题什么是危险分层?利用相关因素判断不好结局的过程,也是按照危险程度区分患病人群。ACS是什么?ACS的危险是什么?怎么分层(用什么分层)?分层有什么用?ACS概念急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血、血栓形成为病理基础,并因此导致冠状动脉不同程度狭窄或闭塞,引发心肌缺血甚至梗死的临床综合征。根据心电图ST段改变,ACS被分为急性ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高-急性冠脉综合征(No-STsegmentelevationacutecoronarysyndrome,NSTE-ACS)。未阻塞的管腔血栓团块通常由冠脉内部分阻塞的血小板血栓形成引起引起斑块破裂处GPIIb-IIIa介导的纤维蛋白原交联性血小板聚集GPIIb-IIIa纤维蛋白原血小板斑块破裂易损斑块破裂后的血栓形成STEMI的危险度本身就是ACS最危险的阶段:未接受再灌注治疗的AMI病人,住院死亡率达12%-14%,这还不包括院外死亡病例合并心源性休克死亡率更高,接近50%存活病人心功能不同程度受损临床有必要找出死亡危险高的一群增加死亡危险的因素:高龄(>70岁),DM,HP前壁梗死,或多部位既往心肌梗死、PCI、CABG史心功能killip大于3级未控制的高血压血流动力学不稳定(低BP,窦速,肺水肿,或心源性休克)最为重要的预测因素均与对血流动力学的影响有关,循环辅助有助于协助灌注治疗减少死亡率STEMI危险分层