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骨骼系统的基本病变(可编辑).pdf

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骨骼系统的基本病变(可编辑).pdf

上传人:1781111**** 2024/4/29 文件大小:1.04 MB

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、主要表现为软组织肿胀,其特点:1、软组织密度增高。2、软组织肿胀,是从:..、肌间隔模糊、消失、皮下脂肪与肌肉分界不清。4、皮下脂肪层呈条纹状、网格状影。2周以后:1、骨质呈大片状溶骨性破坏;表现为骨小梁破坏、中断、消失;骨皮质中断;病变范围广。2、死骨形成;表现为小片状或长条状高密影。3、骨膜增生;呈葱皮状、日光状、Codmas三角形成、或花边状等。4、骨质增生:表示新生骨形成(一般10天后出现。)鉴别诊断:恶性肿瘤:成骨肉瘤、尤文氏肉瘤2、慢性化脓性骨髓炎原因:急性化脓性骨髓炎治疗不及时、引流不畅或治疗不彻底;骨内留有死骨或死腔所致。1)、广泛的骨质增生、硬化;髓腔变窄、消失;髓腔内有死骨及死腔形成。死腔的特点为:呈圆形、类圆形或不规则形,边缘光滑、清晰有明显的硬化缘。2)、骨皮质增厚。3)、骨膜增生与骨皮质融合,使骨干增粗、变形;骨膜增生常呈花边状、层状改变。4)、软组织弥漫性肿胀。(二)、骨结核骨结核是以骨质破坏和骨质疏松为主要的慢性病。多见于儿童和青少年。系继发性的结核病。原发病灶在肺部。感染途径:结核杆菌经血行到骨或关节,停留在血管丰富的骨松质骨内,如:椎体、骺和干骺端或关节滑膜而发病。病理过程:以渗出为主,可见大量的巨噬细胞或中性粒细胞;增殖以形成多个结核结节为特征;干酪样坏死,常伴有不同程度的钙化。临床表现:病程慢而长,:..痛和活动障碍。实验室检查为血沉增快。线表现:1)、长骨结核A、好发于骺和干骺端。B、骨松质内出现一局限性类圆形或、边界清的骨质疏松、破坏区。C、骨质增生硬化不明显。D、骨质破坏区内可见“泥沙样”死骨。E、骨膜反应轻。2)、脊椎结核以腰椎多见。病变常累及上、下两个邻近的椎体,附件很少受累。X线征象:(1)、椎体骨质疏松,溶骨性破坏。(2)、椎间隙变窄,甚至消失和椎体相互嵌入融合而难以分辨。(3)、椎体塌陷或呈楔形变。(4)、椎旁软组织可形成椎旁脓肿,即“冷性脓肿”。(5)、骨质破坏区内可见沙粒样死骨。骨增生不明显。骨肿瘤与瘤样病变骨肿瘤临床上并不少见。正确地诊断对于确定治疗方案和估计预后有很重要的意义。影像学检查在骨肿瘤的诊断中占有十分重要的地位。其主要的要求是:1、判断骨骼病变是否为肿瘤。2、若是肿瘤,是良性还是恶性。3、如果是恶性,是原发还是继发。4、骨肿瘤组织学类型的判断。注意:在观察图片时,应注意发生的部位、数目、大小、骨质破坏的方式、骨膜增生及周围软组织改变等。结合临床病吏和实验室检查作出诊断。