文档介绍：第三章
老年人认知与感知的护理
感觉器官是产生感觉和知觉的重要器官。认知是大脑接受感知信息,加工处理推断等大脑功能的表现。
第一节与感知、认知相关的系统、组织老化性改变
一、感觉系统
1、视觉
角膜角膜边缘基质出现灰白色环状类脂质沉积,称“老年环”
虹膜虹膜血管与虹膜实质的硬化,导致瞳孔变小,对光反应不灵敏
晶体原为富有弹性透明体。因晶体悬韧张力下降,易引起晶体前移,使原有前房角狭窄者房角关闭,影响房水的回流,致眼内压升高。
玻璃体其老化的表现为液化和玻璃体后脱离。
视网膜患有高血压或糖尿病的老年人,易发生出血或血管阻塞。
泪器老年人泪管周围的肌、皮肤弹性均减弱,收缩力差,不能将泪液很好的怀入血管,故有些老年人常有流泪现象。
2、听觉
老年人外耳道皮肤毛囊、皮脂腺、耵聍萎缩,分泌减少,耵聍干而固结。可造成老年人暂时性听力下降。
老年人从对高频音的听力减弱开始,而渐渐地一些中、低频率的声音也会受到影响,称为老年性重听。
3、味觉和嗅觉
主要表现为对酸、甜、苦、辣的敏感性降低,对咸味更迟钝,同时长期吸烟、饮酒、配戴义齿的不合适、维生素D缺乏等也可导致味觉减退或改变。
嗅觉不敏感引起食欲减退,也会对一些危险环境如有害气体、变质食物等敏感性降低,使老年人对危险处境的辨别能力下降。
触觉
老年人脊髓感觉根有髓神经纤维数量减少,大脑皮层的躯体感觉皮质变薄,神经细胞缺失,外周和中枢感觉通路的突触呈衰老性改变。又由于神经细胞缺失,神经传导减慢,使老年人对温觉和痛觉的敏感性降低。本体感觉的改变使老年人对伤害性刺激不敏感,因此在常生活中容易发生意外伤害。
二、神经系统
神经细胞
神经递质
其它改变
脑代谢
第二节常见问题和疾病
与老年人认知和感知的常见疾病,如脑卒中、青光眼、精神障碍参见***护理或内、外科护理学相关章节。
一、意外伤害
护理评估
神经精神疾病、脑卒中、痴呆等引起的认知障碍和丧失,使老年人对环境的理解不正确,认知不协调。
感觉功能减退
运动系统疾病
药物作用
其它:机体的衰老性改变、老年人周围的环境条件等。
,了解意外发生前出现头痛、头晕、胸闷、心悸;有无服用镇静剂、降压药;有无易引发意外伤害疾病,如脑卒中、痴呆、骨质疏松等。
感官系统检查听力,视力和视野,有无老年性白内障、老年性聋、黄斑退化。
神经系统常用一些量表评估,有无记忆力、认知、言语、思维、定向障碍等。
心血管及移动情况检查有无血压异常,心律失常、体位性低血压,以及平衡,步态,移动等。
常见护理诊断及医护合作问题
1 感知改变与感官接受、传导、统合及机体内环境改变有关
2 思维过程改变与认知、记忆缺陷和对环境不正确有关
3 有受伤的危险与老年人反应迟钝、步态不稳、判断力障碍环境中存在不安全因素有关