文档介绍：昏迷病人的护理
五河县人民医院
外二科王洁
定义
意识是大脑的功能,是人类反映客观显示的最高形式,它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来。意识是机体对自身和周围环境的感知,是机体处以觉醒状态,并能正确认识自己和周围环境。
意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
意识障碍在神经内、外科中是一个在诊治过程中需要动态监测的重要体征之一;意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变化及评估预后的一个重要依据和指标。
一意识障碍的分类
(一)以觉醒度改变为主的意识障碍:
嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又复入睡.
昏睡:较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在.
浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变,可伴谵妄或躁动。
深昏迷:随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
Glasgow昏迷评分法
睁眼反应(E)
语言反应(V)
运动反应(M)
自发睁眼 4
回答正确 5
遵命运动 6
呼唤睁眼 3
回答错误 4
刺痛定位(防御) 5
刺痛睁眼 2
吐词不清 3
肢体回缩(躲让) 4
无反应 1
有音无语 2
异常屈曲(去皮质强直) 3
无反应 1
异常直伸(去脑强直) 2
无反应 1
(2)、以检查时最佳反应作为结果。总分:GCS=E+V+M;8分以下为昏迷,最差分为3分,最佳分为意识清醒15分。
三、病因
昏迷的常见原因有颅内疾病如脑膜炎脑炎、脑出血以及肿瘤、脓肿、血肿等占位性病变和癫痫;在代谢性脑病中主要见于缺氧、低血糖,水、电解质或酸、碱平衡障碍;其它如***过量、农药中毒、代谢性酸中毒、败血症、中毒性菌痢和中暑、低温(<32℃)、电击伤、溺水等。