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长春新碱:、问答题(每题6分,共30分)1.、在哪些情况下需要进行TDM?2、简述抗高血压药物的分类及代表药(一个)。3、简述抗心律失常药物的分类及代表药。4、抗菌药物临床应用的基本原则。5、诊断ADR的主要依据。临床药理学复****题三一、名词解释(每题4分,共20分):许多药物进入体内后,发生化学结构上的变化,(分)这就是药物代谢过程,:药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应(2分)。副作用是药物固有的药理学作用所产生的(1)。器官选择作用低,即作用广泛的药物副作用可能会多(1):广义的药物滥用是指不合理应用药物(1)。限定意义的药物滥用,指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性(或称依赖潜能)的药物,用药者采用自身给药的方式(2),导致精神依赖性和生理依赖性,造成精神紊乱和出现一系列异常行为(1),(2分)应用灵敏快速的分析技术,测定血液中或其他体液中药物浓度,(1分)研究药物浓度与疗效及毒性间的关系,(1分)进而设计或调整给药方案(1分)(1分),再去除培养基中的抗菌药(1分),去除抗菌药后的一定时间范围内(2分)(常以小时计)细菌繁殖不能恢复正常(1分),该现象亦称抗生素后效应。二、填空(请将正确答案填在横线上,,共20分)1.?II期临床试验试验设计符合的“四性原则”代表性、重复性、随机性、:随机平行、交叉、:.药效学研究、药动学与生物利用度研究、毒理学研究、临床试验评价新药的疗效和毒性、药物相互作用研究?(VSM)①提高药物的疗效;②减少药物的某些副作用;和③延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生,可延长疗程,,符合肯定的标准是①用药后符合合理的时间顺序;②从体液或组织内测得的药物浓度获得证实;③符合被怀疑药物的反应特点;④停止用药即可改善,或者再次用药又发生;8⑤-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循小剂量开始、逐渐增量的原则。、。、强大而持久的抑制作用发挥抗肿瘤作用,它属于细胞周期特异性药物,主要作用于DNA合成期。其????????????与骨髓毒性密切相关,可作为检测毒性反应的依据。11.***酯类和β受体阻滞剂合用治疗心绞痛时,β受体阻滞剂可取消***酯引起的反射性心动过速、和心肌收缩力增强***酯通过左心室舒张末期容积增加而减弱β受体阻滞剂引起的??????????????????????????。12烟酸是目前调血脂药中降低Lp(a)最好的药物,,刺激性祛痰药,。三、单项选择题(每题1分,共20分):;;;%可信区间为:A.(80-120)%;B.(80-125)%;C.(70-140)%;D.(70-143)%:A、列队研究;B、病例对照研究;C、正交试验设计;D、:A、米索前列醇;B、维生素C;C、阿司匹林;D、,可发生低血糖休克?A、***霉素;B、苯巴比妥;C、利福平;,患者出现呼吸肌和吞咽肌无力,瞳孔2mm,患者可能是:A、胆碱能危象;B、肌无力危象;C、缺钾性肌无力;:A硝苯地平;B***甘油;C普萘洛尔;:A、根据发作类型选用药物;B、尽量单一药物治疗;C、原用药物无效直接换新药;D、,下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加***的血药浓度。A硝苯地平;B维垃帕米;C尼群地干::A高血压病;B心脏瓣膜病;C缩窄性心包炎;D心脏收缩功能受损11.***甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是:A减慢心率;B扩张血管;C减少心肌耗氧量;,甲亢所致的心律失常,首选:A普萘洛尔:B***碘***;C硝苯地平;:A降压作用强且迅速:?????B能逆转心室的肥厚C降压谱广,副作用小:???D使用时会加快心率,引起直立性低血压。:8A、二甲双胍?B、格列本脲?C、米格列醇?D、环格列***,在骨组织中浓度较高的为:A、林可霉素?B、青霉素??C、庆大霉素?D、、肾性高血脂症首选的调血脂药是:A他汀类药?B苯氧酸类C?胆汁酸结合树脂?:A硝普钠?B异丙肾上腺素?C肾上腺素?***醇目前推荐给药方式:A气雾吸入;B口服;C静注;:A甲氧***普***;B多潘立***;C西沙比利;+泵抑制药是:A奥美拉唑??B米索前列醇???C哌仑西平???D丙谷***、简答题(每题5分,共20分)1、诊断药物不良反应的主要依据。)①是否以前对这种反应有结论性的报告,即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应。②这种不良事件(adverseevent)是否发生在被怀疑的药物应用之后(时序性);药源性疾病发生于用药之后。③在停止使用被怀疑的药物(撤药试验,disehallenge)或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善。④再次使用被怀疑的药物后(包括皮试,rechallenge)这种不良反应又发生(激惹现象);⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应。⑥在应用安慰剂后,这种反应是否仍然发生。⑦是否从血液或其他体液内检测到了可引起毒性的药物浓度。⑧当药物剂量增加或降低时,反应是否也随之加重和改善(激惹现象)。⑨病人在以前是否在用同一药物或相似药物之后有相同的反应。⑩反应是否被任何客观证据证实。?1)药物方面的因素(1分):①剂量问题;②药物剂型问题;③制药工艺问题;④复方制剂问题。(2)机体方面的因素(2分):①年龄;②性别;③营养状态;④精神因素。⑤疾病因素;⑥遗传因素。(3)环境条件方面的因素(2分):①给药途径;②时间药理学因素;③连续用药;④联合用药和药物的相互作用;⑤吸烟、(一个)。①利尿药(1分)(1)噻嗪类和相关药物:氢***噻嗪、***噻***(2)袢利尿药:呋塞米、依他尼酸(3)潴钾利尿药:螺内酯、氨苯喋啶②.血管紧张素转化酶抑制药:卡托普利、依那普利、雷米普利(1分)③.血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦(1分)④.钙通道阻滞药:硝苯地平、氨***地平(1分)⑤.交感神经抑制药()(1)中枢性降压药:可乐定、α-***多巴(2)神经节阻滞药:美加明、咪噻芬(3)交感神经末梢抑制药:利血平、胍乙啶(4)α受体阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪(5)β受体阻断药:普萘洛尔、美托洛尔(6)α、β受体阻断药:拉贝洛尔、卡维地洛⑥血管扩张药()(1)直接舒张血管药:肼屈嗪、硝普钠(2)钾通道开放药:二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔(3)其他:。(2分)a.Ⅰ型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病(垂体性糖尿病);Ⅱ型糖尿病患者;②使用时的注意事项:(3分),从小剂量开始(皮下)使用。Ⅰ型糖尿病:替代治疗、Ⅱ型糖尿病:补充治疗或替代治疗开始就单用胰岛素,~/(kg/d)计算。若口服降糖药物转为胰岛素替代治疗,考虑到口服降血糖药物在体内的蓄积作用,五、问答题(每题10分,共20分)?9(10点)1)对照试验():新药临床试验必须设对照组,是比较两组病人的治疗结果()。2)随机化设计():目的使试验对象被均匀地分配到各试验组去,不受主观意志或客观条件的影响,排除分配误差()。3)盲法试验():是不让医生和病人知道每一个具体的受试者接受的是试验药还是对照药()。4)安慰剂():是把没有药理活性的物质用作临床对照试验中的阴性对照()。5)病例选择与淘汰标准:病例选择标准():①根据专业要求确定选择标准。②根据统计学要求确定选择标准。③应把获得受试者知情同意书作为入选标准。病例排除标准():①根据专业要求确定淘汰标准。②根据统计学要求确定淘汰标准。6)药效评定标准():我国临床疗效评价一般采用四级评定标准:无效,改善,进步和明显进步()。7)病人的依从性():临床试验中,病人的依从性最重要的一点是按规定服药()。8)临床试验的病例数估计():①根据统计学要求估计病例数。②按专业要求估计病例数。③按照新药审批要求完成病例数()。9)安全性评估():临床试验中不良事件包括临床不良反应与化验异常两个部分()。10)临床资料的统计处():临床试验资料有计量资料与计数资料,统计采用比较权威的软件进行()。(试举例)?目前用于指导抗菌药物临床应用的药效学参数主要有哪些?在治疗细菌性感染时如何根据其体内杀菌活性合理用药?A、抗菌药物依照药效学特征可分为浓度依赖型和时间依赖型两大类。(2分)B、药效学是衡量药物浓度、药理作用及毒副作用的一门学科。目前,用于指导临床用药的药效学参数包括:①药物浓度高于MIC的时间占给药间期的百分比(T>MIC%)(1分),受此参数制约的抗生素主要是β-内酰***类和大环内酯类(1分)。②24小时曲线下面积(AUC)与MIC的比率(AUC24h/MIC,24hAUIC),(1分)其相关抗菌药物是氨基苷类及喹诺***类等(1分)。③峰浓度(Peak)与MIC的比率(1分),其相关抗菌药物有四环素、氨基苷类及喹诺***类(1分)。C、治疗细菌性感染时,根据体内杀菌活性合理用药(2分):①时间依赖性抗菌药:半衰期短者,需多次给药,使给药间隔时间(T)>MIC的时间延长,达到最佳疗效;②浓度依赖性抗菌药:增加每次给药剂量,使AUC24/MIC和Cmax/MIC达较高水平,易达到最大杀菌作用。临床药理学复****题四一、选择题(每题1分,20分):A、Ⅰ临床试验为随机盲法对照临床试验;B、Ⅱ期临床试验研究人体耐受情况及最适给药剂量、间隔及途径;C、Ⅲ期临床试验是在较大范围内进行新药疗效和安全性评价;D、Ⅲ:A、药物吸收缓慢:B、药物分布减小:C、药物血浆蛋白结合力上升:D、:?A、庆大霉素;B、***霉素;C、甲硝唑;D、、胰岛素耐受现象也称为胰岛素抵抗;B、Ⅰ型糖尿病患者需终生使用胰岛素替代治疗;C、胰岛素能降低血糖,但不能改变心血管病变;D、目前主张更积极用药,尽早应用。、逐渐加大剂量;B、与足量有效的抗菌素合用;C、用药至症状改善后一周,以巩固疗效;D、,又可治疗阿米巴肝脓肿A、喹碘方;B、***喹;C、二***尼特;D、***醇目前推荐给药方式:10