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把握的,放到最后再教,先:..一般常常用后退法,即从最后一个环节开始训练。在训练穿、***服时,一般采用示范和身体辅助,具体情况依孩子能力而定。1-2岁精细运动:操作1-2岁目的:独立地脱。目标:不需要辅助脱掉袜子。材料:大的袜子,密封的瓶子。操作过程:开始的时候,使用男人的大号袜子和密封的瓶子和壶(如果可能用塑料的)。确信孩子正在观察你,你把一些奖励物例如花生或一块糖果放到瓶子里,用盖子盖好。然后把袜子松松地套在瓶子上。拿着他的手帮助他拿掉袜子,然后帮助他做感觉到很惊讶的表情。多次重复上述过程,直到不需要辅助,他自己能够把袜子拿掉。当他拿掉袜子没有问题的时候,把相同号码的袜子松松地套在他的脚上。确保他坐在地上,能够保持很好的平衡。留下足够长的袜子,这样他就能够很容易抓住,把袜子拉下来,在让他脱自己的袜子之前,多次重复上述的过程。当他已经****惯于脱掉大号袜子的时候,用他自己的袜子重复上述的过程。开始的时候,让他把袜子从瓶子上拿下来。然后把袜子穿在他的脚趾上,让他练****脱掉。逐渐把袜子穿得越来越往上。只在他需要帮助的时候,才给予帮助,记住不要让他有挫折感。:..预备能力:具备一定的使用物品的模仿能力;大动作的模仿和一定的语言理解能力。***服从开身上衣开始练****孩子最易掌握。1、脱开身上衣(1)材料的选择:选择一件宽松的衣服(2)步骤:将另一只胳膊从袖子里脱出将另一只胳膊从肩膀处脱出将一只胳膊从袖子里脱出将一只胳膊从肩膀处脱出解开扣子或拉链练****脱T恤衫,要选择一件宽松的、头部开口大的短袖练****鞋和袜子也要选择宽松的、尺寸大的。穿衣服1、穿开身上衣双手一起拉上衣前面两边:..将另一只胳膊伸进袖子把另一只袖子从后面拉到合适位置穿进一只袖子把一只手放在袖子上开口处将袖子的上开口对准一只手拿起上衣,分清前后系扣子、拉拉链。可以在木版或布上练****2-3岁目的:独立地穿衣服。目标:不需要辅助,穿上裤子。材料:裤子。操作过程:当你给孩子穿裤子的时候,把裤子放到大腿的中间,把他的手放到裤子的上缘。把你的手放到他的手上,说:“穿裤子”。帮助他把裤子拉到腰上。立即表扬他“做得好!”重复这个过程,直到你感觉他已经开始辅助你位他的裤子了。逐渐减少你在这个步骤里的辅助,直到他自己能够独立地完成。当他能够在没有辅助时,自己把裤子从大腿的中间拉:..完成这一步骤时,使用相同的过程,教他把裤子从踝关节拉上去。为了做这一步,他必须弯腰,所以进步会比较慢。一定要保证在教他下一个姿势前,他能够没有问题地完成先前的步骤。而且记住每次都要说:“孩子,穿裤子”。当他不需要辅助,能够自己把裤子从踝关节拉到腰上时,教他怎样把脚伸进两个裤腿里。让他坐在椅子上,把裤子给他摆好,这样裤子的腿是直的,说:“孩子,穿上裤子”。引导他的手把他的裤子撑开,然后向他演示怎样把脚伸进去,一次伸一只脚。说:“孩子,穿上裤子”,然后让他站起来,按照上面的步骤完成整个过程。开始的时候,你必须帮助他找到裤子的前面,确保他的脚伸进了裤子相应的腿里,帮助他系紧裤子,给他裤子时一直保持相同的方式,这样使他可以看见哪一面是前面。1功能领域及年龄:生活自理:穿着2-3岁精细运动:两手协调2-3岁目的:独立地穿着,提高精细运动协调。目标:在简单的扣子板上把一个大的扣子扣上。材料:卡纸板,衣服,大的扣子。操作过程:制作一个简单的扣扣子用的纸板,在一块长条形的布中间固定这一块纸板。在布的一端挖出一个扣眼,在另外一端钉一个扣子。确保把布的两端合在一起的时候,扣眼和扣子能够扣在一起。你可能要把扣眼的边缘做得比较厚实一点。站在孩子的身后,而扣扣子的纸板放在他的:..他的注意力到扣子上,然后是扣眼,拿着他的手在扣子和扣眼之间来回地摸一摸。帮助他用拇指和中指捏住扣子,说:“扣上”,然后引导他把扣子穿过扣眼。立即给予表扬。多次重复这个过程,直到他在没有辅助下,能够自己把扣子扣上。记住每次都要说:“扣上”。开始的时候,他可能需要很大的帮助,以理解扣子必须从扣眼的下面穿到下面来。一直引导他的手,直到他开始理解。当他不需要辅助,能够完成简单的扣扣子的时候,用一块更大的布,上面有多个扣子和扣眼。功能领域及年龄:生活自理:穿着3-4岁精细运动:两手协调2-3岁精细运动:抓握1-2岁目的:独立地穿着,提高精细运动协调。目标:不需要辅助,解开和扣上外衣的扣子。材料:有大扣子的外衣。操作过程:开始的时候,可能你必须改一件衣服,使衣服上的扣子和扣眼比平常的大一些。使扣子穿过扣眼时是比较宽松的,不要很紧。这样扣扣子时比较容易,有利于他建立信心。当孩子能够完成简单的扣扣子板的任务的时候,向他演示怎样扣自己衣服的扣子。当他正在穿衣服的时候,引导他的手解开每一个扣子。让他用一只后拿着一边的衣襟,用拇指和中指拿着一个扣子。说:“解开”。引导他的手把扣子穿过扣眼,立即给予表扬。重复这个过程把每个扣子扣上。在重复这个过程多次以后,逐渐减:..功地掌握了这个技能以后,重复上述的的过程,向他演示怎样把扣子扣上。记住帮助他找相应的扣子和扣眼。如果你在扣扣子和解扣子都从下面往上穿,他自己学****怎样配对扣子和扣眼将会是比较容易的。功能领域及年龄:生活自理:穿着4-5岁社会性:独立4-5岁目的:迅速地、独立地穿衣服。目标:早晨闹钟响了,在规定的时间里独立完整地穿上衣服。材料:闹钟。操作过程:在孩子上床睡觉之前,把他第二天将要穿的衣服给他准备好。把所有的他需要的衣服放到一个特定的地方,他可以很容易找到这些衣服。给他看闹钟,向他解释现在他“将要有一个自己的闹钟,就象妈妈和爸爸”。向他演示怎样把响着的闹钟停掉,多次练****停掉闹钟。在开始的几个早晨,帮助他下床,在完成其他的任务之前先把闹钟停掉。当你确信他已经会了怎样把闹钟停掉,给他看定时器。向他解释如果他能够在定时器到达某一个时刻以前(给他指着这个时刻)他能够完全地把衣服穿上。他将得到一个特别令他惊讶的奖励。给他标记出定时器,这样他可以容易地看到他要在什么时间完成。开始的时候,你应该把时间定得长一点,这样他有足够的时间可以穿上衣服。当闹钟响的时候,看一看他是否起床把闹钟停掉,然后定下时间。你自己在他的周围做些事情,但是偷偷地留意他,:..予帮助。如果他努力抓紧时间自己穿衣服,就慷慨寻给予表扬。如果他在规定的时间内穿好衣服,就给予他喜欢的十分特别的东西作为奖励。四、如厕训练:大小便不能自理了。孤独症儿童能否独立完成在厕所大小便的过程,不仅关系到减轻父母及陪伴人员的护理负担,更是孤独症儿童在成长过程中必须具备的生活自理能力的重要基础环节。孤独症儿童在感知自身和外部世界的关系上有障碍有的患儿有相当严重的障碍),因此对于大多数人来说并不复杂的上厕所行为,对于孤独症儿童来说并不简单。训练的目标不仅是排尿或排便,而应是从有便感到便后处理中的一连串行为的完成和联结。包括以下环节:感知与传达:有便感、将便感表现出来、将便感传达给他人选择场所:熟悉的场所与不熟悉的场所、等待进入厕所后再排便便前及便后的处理:排泄前脱裤子、便后使用手纸、穿好裤子、冲厕、洗手、出来。只有当一个孤独症儿童在以上环节中都能顺利进行时,才可以说他已经养成了良好、规范的如厕****惯。我们要训练孤独症儿童上厕所的行为首先应该对照以上环节找出问题所在。找到了问题,也就找到了训练的着眼点,可以有针对性地进行训练。训练时要把握以下原则:即细心观察、及时提醒、辅助到位、持之以恒。以感知和传达阶段的训练为例::..下来,并让孩子身边的人都要了解。观察孩子时要尽量做到漫不经心,不要给孩子一个受到监视的感觉。否则会增加排泄前的紧张感,给训练增加难度。及时提醒:一旦发现孩子的便感表现行为,及时提醒他上厕所。”注意说话时要平静,不要流露出紧张的情绪。辅助到位:如果发现孩子不知道厕所在哪里,或者是他虽然知道却没有表现出要去的样子,在提醒上厕所的同时用手指出厕所的位置;如果看到孩子还没有反应,就应带领他走到厕所,同时夸奖他“真棒!”(目的是让孩子逐渐感受到这样做是正确的)。辅助几次以后,要观察孩子是否有独立反应的能力,逐步降低辅助。持之以恒:在训练一段时间后,如果孩子仍没有明显的进步,也不要放弃,坚信只要坚持就会成功。效果不明显的原因往往是由于孩子身边的人不能采取一致的态度,所以让全家人共同参与训练是非常重要的。或者在训练初期确定一个人专门负责操作训练。孩子在出现错误行为后,正确的做法是做出忽视的态度;让孩子有一定的参与或指导辅助孩子换衣服;尽量在有目光接触的情况下,用严肃的表情告诉他“错了”;告诉他厕所在哪里,指着厕所说“要在厕所尿。”将他喜欢的东西展示在他面前,然后拿走,同时告诉他“没有巧克力了,因为你尿裤子了”。对于语言理解弱的孩子要用动作和手势辅助。值得提醒地是:家长注意当孩子做出正确反应时,要夸奖孩子。这种夸奖是及时的、发自内心的。而家长常常是当孩子作对时,表情漠然,还不停地追加要求“快点儿”。这样使孩子无法体验到成就感。下面介绍的是用一天的强化训练教会一些孩子如厕的技能,供参考::..品和孩子喜欢的玩具和活动二、要求已具备的能力:已经掌握了穿、脱裤子的技能。三、训练过程:要求训练过程一定是个愉快的过程。经过一天的强化训练成功地教会一些孩子如厕的技能是完全可能的。经过一天10个小时的训练,当老师要求小便时,孩子应该掌握此技能。训练前的准备强化训练的那一天要注意三点:引入大量的水,经常排尿如尿裤子用他不喜欢的事作为惩罚,如洗裤子持续2分钟或用湿布擦地3、4分钟训练贯穿全天训练步骤:1、早上起床后,辅助他说:尿”,让他坐在马桶上,或用图片等非口语的方式演示他上厕所的需要。给他提供大量的水和易于口渴的食品。这一步孩子不应穿任何内裤和裤子,以避免造成理解上的混乱。坐在马桶上30分钟,可以看书、拼图等做任何他喜欢的活动,活动由孩子自主选择。当他排出尿,大力表扬并给予他饮料作为强化,为下一次排尿做准备。让孩子离开厕所玩5分钟(如果你判断孩子在玩时很可能排尿,你要缩短他玩的时间)。5分钟后,让孩子再次回来坐在马桶上,每隔三分钟对他坐得好给予表扬并提供饮料。如果30分钟过去也没尿,让孩子在马桶附近玩5分钟且保持不穿裤子。如果孩子在休息期间开始排尿,立刻让他回到马桶上并强:..分钟,然后回到马桶上再坐30分钟。2、当孩子成功排尿3、4次且在玩时不排尿,将坐在马桶上的时间减少为25分钟,玩的时间延长为7分钟。如果在玩时开始排尿马上回来。如果连续3、4次排尿成功,延长休息时间至15分钟,逐渐减少坐在马桶上的时间,坐在马桶上5分钟。3、当掌握了以上两步后,让孩子穿上裤子。4、如果孩子在休息的时候没有尿裤子,那么可以延长休息的时间。坐在马桶上的时间要适当减少。在孩子休息的时候,要注意检查孩子的裤子。如果孩子尿裤子了,要让孩子看看尿湿的裤子,对孩子说不行”。可以用让孩子洗裤子持续两分钟的方式作为惩罚。休息时间要减少为5分钟。5、继续强化孩子在厕所里排尿和在休息时间里没有尿裤子的行为,一直延续到睡觉。晚上可以用尿布。6、经过一天的强化训练,回到孩子的正常作息时间安排。当休息的时间一过前一天训练时的间隔时间,继续提醒孩子上厕所。继续保持几天训练时的衣着,一条裤子和一件上衣。用定时器对把握排尿的间隔,减少尿裤子很有帮助。继续强化没有尿裤子的行为。7、几周以后,逐渐延长休息的时间。对于大部分孩子来说,间隔时间大概是1个小时或者1个半小时。例如:如果孩子在一天的强化训练结束时,间隔时间为30分钟,坐在马桶上的时间为5分钟或是更少,那么第二天仍然保持这样的时间间隔。然后延长间隔时间到35分钟。以后每两天延长间隔时间5分钟。如果在这个过程中孩子出现尿裤子的行为,减少间隔时间。其它如厕技能::..标。可以在便池内放一个东西,作为目标。擦屁股:指令撕纸”,帮助孩子确定手纸的长度后再撕下来,擦完后语言提示。必要时辅助将纸扔到纸篓里。冲水:孩子排便以后,发指令“冲水”,你可以手把手辅助孩子按下或打开水的开关。如果孩子有模仿能力,你可以示范给他看。然后强化他。在训练开始时,可以用便盆。由于孩子的控制时间短,便盆的位置要安放在距离孩子不远的地方,这样可以保证孩子及时排便。随着孩子控制时间的延长,逐渐要求孩子到厕所排便。坐便器更利于孩子训练。训练中容易出现的问题排便时没有表示,尿裤子。穿、脱裤子长期依赖大人辅助。玩厕所里的脏纸、脏水。上厕所不知道关门。还没有进厕所就脱裤子。如果厕所有人,不知道排队等候,随地排便。