文档介绍：该【产褥期保健 】是由【儒林】上传分享，文档一共【16】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【产褥期保健 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。。。、心理变化。。。产褥期是指产妇从胎盘娩出到全身各器官(除乳腺外)恢复至接近未孕状态所需要的时间,一般为6~8周。此期刚经历完分娩的产妇,不仅要完成身体各器官及内分泌功能的恢复,同时还要承担着哺育新生儿的任务,家庭角色也在发生转变,产妇的生理、心理都发生了变化。所以做好产褥期保健,预防产褥期疾病的发生,对有效促进母婴健康有重要的意义。第一节产褥期的生理、心理和社会特点一、产褥期妇女的生理特点(一),包括子宫体、子宫颈的复旧和子宫内膜的再生。(1)子宫体的复旧:胎盘娩出后子宫圆而硬,产后当日宫底平脐或脐下一横指,以后随着肌纤维的缩复作用,每天下降1~2cm,产后10日,子宫底降至骨盆腔,产后6周恢复至接近孕前大小。(2)子宫内膜再生:产后坏死脱落的子宫蜕膜组织随血液、黏液等经***排出称为恶露。正常恶露持续4~6周,有血腥味,但无臭味,总量约为250~500ml。16次/分。血压在产褥期无明显变化,如为妊高征产妇,其血压在产后变化较大。,产妇循环血量增加,心脏负担加重,应注意预防心衰的发生,循环血量于产后2~3周恢复至未孕状态。产褥早期,产妇血液仍处于高凝状态,这有利于胎盘剥离创面迅速形成血栓,减少产后出血。,胃液分泌减少,于产后1~2周逐渐恢复。产妇在产后1~2日常感口渴,喜进流食或半流食。产褥期产妇活动减少,肠蠕动减弱,腹肌、盆底肌松弛,容易导致便秘发生。,故产后数日尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性的扩张一般在产后2~8周恢复。分娩过程中由于膀胱受压造成粘膜水肿、充血、肌张力降低,以及会阴伤口疼痛、不****惯卧床排尿等原因,容易发生尿潴留,尤其是产后24小时内。、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降。催乳素水平因是否哺乳而异,哺乳产妇的催乳素于产后下降,但仍高于非孕水平,不哺乳者于产后2周降至非孕时水平。月经复潮和排卵时间因人而异,并受哺乳影响,不哺乳产妇通常在产后6~10周月经复潮,产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇月经复潮延迟,有少数产妇整个哺乳期月经不服潮,但排卵平均在产后4~6个月恢复。所以哺乳期产妇月经复潮前仍有可能怀孕。,弹力纤维断裂,腹直肌呈不同程度分离,使产后腹壁明显松弛,约需6~8周恢复。,因宫缩引起下腹部阵发性疼痛。一般在产后1~2日出现,持续2~3日后自然消失。经产妇比初产妇多见,哺乳时反射性的子宫收缩可使疼痛加重。,大量多余的组织间液需要排泄,使皮肤排泄功能旺盛,大量出汗。尤其是睡眠和初醒时明显,产后1周好转。二、产褥期妇女的心理和社会特点 (一),回顾分娩过程和面对孩子,产妇容易产生羞怯心理。产后1~3天为产妇的依赖期,产妇更多关注自己的饮食和休息,较少关注新生儿,孩子的日常护理多依赖别人完成。产后第4天以后,产妇进入依赖-独立期,随着身体恢复变得较为独立,能进行自我护理,并将注意力转向新生儿,开始接纳并喜欢护理新生儿。产后14天以后,产妇完全进入新的角色,接受现实中的新生儿,与新生儿形成相互的认同和默契,独立完成新生儿的哺育和护理。,新生儿健康,产妇会感到满足、兴奋和喜悦。、分娩的痛苦折磨之后,不但身体疲惫虚弱,而且精神也会受到影响。如有新生儿窒息、产伤或畸形等意外事件可使产妇焦虑。也可因现实中母亲具有太多责任,婴儿性别不理想,尤其是丈夫及家人态度不积极,或有时没有任何诱因使产妇焦虑,表现为产后3~5天出现一过性的委屈、哭泣、情绪不稳、感情脆弱、失眠或忧郁、焦虑。一般持续1周左右会逐渐恢复正常。、郁郁寡欢、食欲不振、无精打采、活动降低等较为严重的产后抑郁症状,甚至无缘无故流泪或对前途感到无望,对育儿有抵触、对丈夫有敌意,更有甚者会有罪恶感产生,失去生存欲望。发病率在15%~30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。知识链接产后抑郁症的高危人群①未满20周岁的产妇、未婚的单亲母亲。②收入少、经济状况差、居住条件差的产妇、出生于单亲家庭的产妇、受教育程度不高的产妇。③缺乏安全感、夫妻关系不好、缺乏家人关心、缺少知心朋友、常有情绪失控的产妇。④怀孕或产后期间生活压力太大的产妇。%~%的抑郁症产妇,会出现沮丧的心情、幻觉、妄想、***或杀婴的精神症状,出现这种病症要及时到医院精神科进行诊治。(二)社会特点随着社会发展步伐的加快,人们的工作节奏越来越快,工作效率不断提高,竞争压力越来越大。目前的产妇多为初产妇,缺乏育儿经验,又面临着工作或再次就业的压力,需要更多的社会支持、工作单位的照顾、家庭成员的理解、关爱和帮助。 第二节产褥期保健一、保健目的及时做好心理调适,稳定产妇情绪。做好产褥期保健指导,促使产妇身体恢复。及早预防和及时发现产褥期疾病。二、保健措施(一)检查与检测通过产后访视和产后检查对产妇进行检查与监测,产褥期对产妇家中访视至少4次,分别在出院后3天、产后7天、14天、28天进行。产妇产后42天应到医院进行全面身体检查,若有异常情况应提前进行检查,评估身体情况,及时发现和治疗产褥期疾病。检查与监测内容有:、睡眠、大小便、全身感觉和精神状态等,确定产妇身体健康情况。、呼吸、脉搏、血压的变化,尤其是产后2小时内,及时发现产后出血等异常情况。、按摩子宫使其收缩,测量宫底高度、子宫下降的速度,观察恶露的量、颜色及气味,及时发现晚期产后出血、产褥感染、子宫复旧不良等异常情况。(1)会阴水肿:***分娩者产后有轻度水肿,一般在产后2~3日自行消退。%聚维***碘液或2%苯扎溴铵(新洁尔灭)冲洗或擦洗***2~3次。如会阴水肿明显,可用50%硫酸镁湿热敷,产后24小时后也可用红外线照射减轻会阴水肿。(2)会阴伤口:会阴有伤口者,每日注意观察伤口有无红肿、渗血、血肿、硬结及分泌物。采取会阴伤口对侧卧位,防止恶露污染伤口。一般于产后5日拆线,如伤口感染,则需提前拆线引流或行清创处理,并定时换药。,如出现胸闷、气短、心悸等症状应警惕心力衰竭。对妊娠期高血压疾病的产妇应注意观察血压、面部表情及精神状态,防止产后子痫发生。对妊娠合并病毒性肝炎者,应注意产后肝功能变化。(二),产后1小时可以进食流食或清淡半流食,以后逐渐过渡至普通饮食。应给予易消化、高蛋白、低脂肪、高维生素及含铁食物,多进汤汁饮食,促进体力恢复及乳汁分泌。注意合理膳食、干稀搭配、粗细搭配、品种多样,可以少量多餐。应多吃鱼、肉、蛋、奶类制品、蔬菜、水果等含蛋白质、矿物质、维生素和粗纤维丰富的食物,忌食辛辣或过硬的食物。III度会阴裂伤者产后1周内进无渣饮食。剖宫产术后产妇胃肠功能恢复者给流质饮食1天,半流质饮食1~2天,以后用普通饮食。流质饮食不宜饮用牛奶、豆浆和含糖多的食品,以免腹部胀气不适。知识链接产后不宜食用的食物①过食韭菜、辣椒、胡椒等辛辣食物,可使产妇便秘或痔疮发作。②食用冷饭可影响消化功能,造成腹泻。③饮浓茶、咖啡、酒,会影响睡眠及肠胃功能,亦对婴儿不利。④食用雪糕、冰淇淋、冰凉饮料及冰冷食品,不利于消化系统的恢复。⑤食用过咸食品会导致浮肿。,洗簌时用温水。因褥汗多,应勤洗澡,勤换内衣和床单,保持皮肤清洁舒适。洗澡以淋浴为宜,减少经***和尿道逆行感染的机会。注意保持会阴清洁,每日2次用1﹕5000高锰酸钾溶液、1﹕2000苯扎溴铵冲洗或擦洗会阴,勤更换消毒会阴垫。产妇有伤口者,休息时应采取健侧卧位,保持伤口干燥,利于愈合。会阴切缝合术后拆线一周内避免采用下蹲姿势,以防过度牵拉,影响伤口愈合。(1)休息:产后宫缩痛和会阴部疼痛及分娩疲劳,会使产妇感到身体不适,产后应卧床休息。产妇的休息室应清洁安静、阳光充足、空气新鲜、温湿度适宜。夏季应保持室温22℃~24℃,冬季应保持室温20℃~22℃。每日开窗通风,但不应有对流风,避免受凉。床铺应保持整齐、清洁、干燥、松软。(2)活动:经***自然分娩的产妇,产后6~12小时即可起床做轻微活动,产后24小时可在室内随意走动,如觉体力较差,可由护士或家属协助活动,行会阴侧切的产妇,可适当推迟活动时间。剖宫产术后3天可离床活动,鼓励产妇适当的床上活动,待伤口拆线后也应做产后健身操。产后腹肌、盆底肌、子宫韧带松弛,不宜过劳,避免长时间站立或蹲位,以免腹压增加,影响盆底组织恢复。产后适当的体育锻炼有利于子宫的复旧、恶露的排出、体力恢复、排尿及排便,避免或减少静脉栓塞的发生,且有助于骨盆底及腹肌张力的恢复。(1)产后保健操:产褥期最适宜的运动是产后保健操。(图5-1),可以促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复,避免腹壁皮肤过度松弛,预防腰骶痛、痔疮、张力性尿失禁、膀胱指肠膨出及子宫脱垂等,对体形的恢复也有好处,并且有利于今后适应一定强度的活动和工作。一般产后第2天可以开始做产褥期保健操(图5-1),根据产妇具体情况由弱到强,循序渐进地进行产后锻炼。产褥期保健操共7节,每节做8~16次,每1~2天增加一节,直至产后6周,6周以后可选择其他锻炼方式。(2)产后瑜伽:产后瑜伽练****能帮助身体的恢复,又能保持体形,对产妇机体的恢复起到一定的作用。图5-1产后保健操计划生育指导产褥期不宜***,产后42天检查如***官恢复正常后可恢复***。有***者应采取避孕措施,哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可选用药物避孕。要求绝育者,若无禁忌,可在产后24小时内行输卵管结扎术,也可以择期施行手术。剖宫产者必须避孕2年后方可再次妊娠。、分娩过程的感受,对产妇在妊娠过程中的努力、分娩过程中的配合要加以赞赏,强化产妇的愉悦心情,宣泄不良情绪,消减焦虑心理,防止抑郁。、产妇哺乳和对新生儿的护理,可促进母婴感情连接,使产妇的注意力由自身转向新生儿。同时,要帮助产妇认识到分娩已经结束,新生儿与母体已经分开,哺育新生儿的任务已经开始,使产妇从对妊娠、分娩过程的回顾中走出来,淡化分娩和初为人母带来的羞怯心理,学****进入新的角色。母婴同室或家庭式产妇休息室,使产妇24小时与新生儿密切接触,可加速产妇注意力的转移和母亲角色的转换。,制定护理计划,逐步参与,直至独立完成对自身和新生儿的护理,承担起母亲的责任。对新生儿的护理包括情感性护理和动作性护理。情感性护理是用积极的态度去观察婴儿的需求,用眼睛与之交流,从婴儿的哭闹中了解其需求。动作性护理包括给婴儿换尿布、沐浴、哺乳、更衣、观察大小便、抚摸等。鼓励产妇按自己的计划,将情感性护理和动作性护理有机结合起来,完成婴儿护理过程,实现从依赖到独立的过渡。(四)家庭与社会支持指导丈夫及家人营造和谐的家庭氛围,树立正确的生育观念。应该热情地关心和体贴产妇,让产妇感觉到家庭的温暖、被重视的成就感,为产妇提供科学正确的产褥期生活方式。要理解和关心产妇的心理特点和变化,注意观察产