文档介绍：该【肝性脑病分析课件 】是由【小可爱】上传分享，文档一共【44】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肝性脑病分析课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:肝性脑病的临床表现、诱发因素意识模糊的护理熟悉:治疗要点了解:病因和机理、诊断※定义严重肝病代谢紊乱中枢神经系统功能失调主要临床表现意识障碍行为失常和昏迷相关名称亚临床或隐性肝性脑病。无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病,称亚临床或隐性肝性脑病。病因及发病机制(一)病因1肝硬化:重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎的急性或暴发性肝功能衰竭2门体分流手术:各型肝硬化引起,门静脉高压的门体分流手术,亚临床肝性脑病:70%3原发性肝癌4妊娠期急性脂肪肝5严重胆道感染两个主要的病理基础各种原因致严重肝脏疾病肝脏解毒功能减弱侧支循环形成诱因:①上消化道出血;②摄入过高的蛋白质饮食;③大量排钾利尿和腹腔放液;④感染;⑤药物如镇静药、***;⑥便秘;⑦低血糖;尿毒症、外科手术(二)发病机制1)血氨的来源:①来自肠道、肾和骨骼肌生成的氨。②胃肠道是主要门户,正常人胃肠道每日产氨约4g,在结肠部位吸收,结肠的pH>6时,氨以游离有毒性的NH3的形式弥散人血;pH<6时,则以NH4+的形式从血液转至肠腔,随粪排出。③肾脏所产的氨的排泄也与肾小管滤液的酸碱度有关,呈碱性时,大量氨吸收入血,呈酸性时,氨大量进入肾小管腔与酸结合,以铵盐的形式排出体外。④骨骼肌在运动时也可产生少量氨。三)假神经递质学说神经冲动的传导是通过递质完成的,神经递质分兴奋性(多巴***、去甲肾上腺素等)和抑制性(5—羟色***、γ—氨基丁酸等),正常时两者保持平衡。食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸等,经肠菌脱羧酶的作用分别转变为酪***和苯乙***;这两种***在肝内被单***氧化酶分解清除,肝功能衰竭时,清除发生障碍,此两种***可进入脑组织,在脑内经β羟化酶作用形成β—羟酪***和苯乙醇***,后两者的化学结构与正常神经递质去甲肾上腺素相似;但不能传递神经冲动或作用很弱,故称假神经递质。当假神经递质被脑细胞摄取并取代了突触中的正常递质,兴奋冲动不能正常地传至大脑皮质而产生异常抑制,出现意识障碍。