文档介绍：该【三甲医院医疗风险防范及应急处理预案 】是由【1781111****】上传分享，文档一共【47】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【三甲医院医疗风险防范及应急处理预案 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理人员的工作职责是设计治理程序、监测治理过程、收集分析资料、持续质量革新。六、监督和检查作为医疗风险治理过程的组成局部,应定期对医疗风险与操纵进行监督和检查,以确认医疗风险评估的结果符合实际经验,医疗风险评估技术被正确使用,医疗风险应对有效。医疗风险预警预案为最大限度地挽救患者生命,减少不必要的医疗风险,提高医疗质量,结合我院实际,特制定阜新市新邱区第二人民医院医疗风险预警预案。一、抢救及特别事件报告与处理各科室进行重大抢救活动及特别病例的抢救治疗时,应及时向医务科和主管院长报告。1、需要报告和重大抢救活动及特别事件病例〔1〕意外事故〔意外事故病人是指工伤、中毒、交通事故、灾难或其它损害所致的病人〕致6人以上的事件需抢救的。:..〕知名人士、外籍、境外人士的抢救。〔3〕涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗抢救。〔4〕本院职工的住院抢救。〔5〕其它特别及危重病例的医疗及抢救。2、报告内容〔1〕意外事故发生的时刻、地点、伤亡人数及分类,伤亡人员姓名、性不、年龄、致伤缘故、伤情、预后、采取的抢救措施等。〔2〕特别病例患者姓名、性不、年龄、诊断、抢救措施、目前情况、预后等。3、程序及时限〔1〕报告程序及时限。参加抢救的医务人员应马上向科室领导及院医务科报告,节假日、夜间直截了当向院总值班报告,应急情况下以口头、报告。〔2〕科室领导、医务科、院总值班接到报告后马上向院主管领导报告,同时做好组织指挥工作。二、应急抢救对组成与联系方法队长:副队长:成员:应急抢救队队员所在的科室成立专门的工作组,开展相应的事件处理工作,其职责:办公室:负责协调全院工作。:..护理部:负责临床护理工作。总务科:负责后勤保障工作。保卫科:负责平安保障工作。药剂科:负责药品及一次性用品保障工作。设备科:负责设备保障工作。第一抢救小队:任务:负责交通肇事、厂矿伤亡事故、水、火灾、地震、大型活动意外损害等发生时的抢救工作。第二抢救小队:任务:负责传染病流行、农药中毒大批发生等的抢救工作。三、工程程序1、医务科、总值班接到报告后,马上组织集合人员,向相关抢救小队发出指令,提出要求,指定集合地点、时刻。保障数量、车型、车载设备及时刻地点。2、医务科、总值班接到特别病例抢救报告后,马上组织相关专家进行抢救及处理。全院每一位职工在遇有抢救及特别事件时,要无条件地服从应急抢救队,医务科、护理部的调动极大限度地满足抢救需要。防范非医疗因素引起意外损害事件应急预案为加强我院医疗平安治理,防止非医疗因素引起患者意外损害事件的发生,保障患者在我院治疗期间人身平安不受意外损害,特制定本预案。:..使用电梯。二、雨天或雪天要在门诊大厅设置提示牌,防止患者或家属滑倒。三、清扫工每日要按时清扫卫生,保证每日上班前地面不湿滑。四、门卫及保卫科要经常巡逻,发现可疑人员或突发事件及时调查处理。五、值班护士、责任护士对住院患者按护理级不给予相应的护理措施,对无家属患者要特别住意护理,防止坠床等。六、对慢性病、肿瘤或情绪不稳定者给予心理护理,并采取保卫措施,防止在住院期间采取触电、跳楼、服过量药等***行为。七、各有关科室要协调好患者之间关系,防止相互发生打架或其它损害事件。八、器械科对各部电梯定期检修和维护,防止电梯工作中停车,对各类医疗器械定期检修和维护,以免在工作时意外漏电伤人。九、因故停电时医院办公室要提早一天通知有关科室做好相应预备。医疗技术损害处置预案为使一旦发生的医疗技术损害得到迅速、有序、妥善的处理,最大限度落低损害程度,保卫患者生命健康,减轻医患双方损失,防止严重后果发生,制定本预案。一、马上消除致害因素。技术损害一旦发生,首先发现者应当马上设法终止致害因素;当致害因素的识不和判定有困难时,应当马上呼喊上级医护人员指导处理,不可迟疑拖延。:..计采取有效补救措施,落低技术损害后果,保卫患者生命健康。三、尽快报告有关领导。技术损害一旦发生,都必须马上如实报告。首先报告上级医师〔或护师〕和科主任〔或护士长〕,情节严重应当同时报告医务科〔或护理部〕、主管院领导或者总值班,重大技术损害必须同时报告院长,任何人不得隐瞒或瞒报。四、组织会诊协同抢救。损害较轻、不致造成严重后果者,当事科室要酌情组织科内会诊,妥善处理;关于情节严重的技术损害,应当依据需要邀请内相关专科会诊,共同抢救〔科主任主持〕,必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导〔医务科或主管院长主持〕。五、迅速收集并妥善保管有关原始证据,包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。六、妥善沟通,稳定患方情绪,争取患方配合,防止干扰抢救和发生冲突。七、如患者差不多死亡、必要时应在时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议,并力争得到患方书面答复。八、全面检查、总结教训,寻出技术损害发生的缘故,制定革新措施,修订制度及时完善相关记录。九、如属医疗过失,应当区分直截了当责任和间接责任,依照和相关规章制度对责任者做出合理处理。十、相应做好医疗事故技术鉴定或应诉预备。十一、因技术损害构成医疗事故者,按照?医疗事故处理?程序进行:..劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时,组织力量维护医疗秩序,保卫医院设施。十二、当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关,或同类损害重复出现或反复出现时,暂停使用该项技术或有关药品器材,并对其认真地进行研讨和重新评估,必要时报告当地卫生行政部门。防范、处理医疗事故预案按照?医疗事故处理?的要求,为了预防医疗事故的发生和及时处理医疗事故,减轻医疗事故的损害,特制定防范、处理医疗事故的预案。一、医疗事故的概念:医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生治理、行政发规、部门规章和诊疗护理标准、常规,过失造成患者损害的事故。二、医疗事故重在预防,医院设有医疗平安治理委员会,由院长、业务副院长、医疗护理职能部门的领导及临床、医技科室的主任、护士长组成。院长为主任、副主任由副院长担当并具体负责医疗治理工作。医疗平安治理委员会的职能是制定修改医疗平安方面的制度、方案及实施方案;对实施方案组织实施与总结;分析与评价医院医疗平安治理效果;审查科室制定的对本方案的实施细那么;对科室医疗平安治理工作进行检查指导;领导处理医疗纠纷及医疗事故、医疗平安治理委员会下设医疗效劳质量监控部门的职责是:制定医疗机构医疗质量监控工作方案和工作制度,建立医疗质量监控指标体系和科学的评价方法,研究提高医疗效劳质量,加强日常监控的工作方法;加强医疗效劳质量日常监控,定期或不定期组:..织检查、考核和评价,判定指标完成情况,提出革新措施;监督医院和医务人员各项医疗卫生治理、、规章、诊疗护理标准、常规的执行情况,对医院和各科室提出合理化建议,促进医疗质量的提高;接待对医疗效劳的投诉;提供有关医疗事故处理程序等有关知识的咨询效劳;负责医疗事故或医疗事故争议的处理工作等。各科室要设有医疗平安治理小组。由科主任担任组长,其职责是:制定科室医疗平安治理方案和方案,定期或不定期对科室医疗平安工作进行检查,至少每两个月召开一次平安工作会议,总结上一时期的工作经验和教训,提出下一时期的整改意见和措施。三、院、科两级领导要经常对职工进行医疗卫生治理、行政、部门规章和诊疗护理标准、常规的培训和医疗效劳职业道德教育。医院将定期或不定期的开展普法宣传教育和医疗卫生治理的宣传教育工作。各科室要利用每周五下午的政治学****时刻组织医务人员学****中华人民共和国宪法?、?中华人民共和国食品卫生法?、?中华人民共和国药品治理法?、?中华人民共和国传染病防治法?、?中华人民共和国红十字会法?、?中华人民共和***婴保健法?、?中华人民共和国献血法?、?中华人民共和国执业医师法?、?中华人民共和国职业病防治法?、?中华人民共和国刑法?、?中华人民共和国法通那么?、?中华人民共和国婚姻法?等医疗卫生,以及?医疗机构治理?、?血液制品治理?、?中华人民共和国传染病防治实施方法?等行政和?医疗机构治理实施细那么?、?全国医院工作?、?医院工作制度?、?医院工作制度?、?医院工作人员职责?、?医师执业注册暂行方法?、?医疗机构临床用血治理方法?、?中华人民共和国护士治理方法?、?病历书写全然标准?、?医疗机构病历治理?、?消毒治理方法?等部门规章,医院:..要加强“三基〞培训,尤其要加强诊疗护理常规的培训,要将“三基〞练****测试成绩与个人的量化考核成绩挂钩,并将作为职称晋升的重要一项。各科室要利用每周四下午的业务学****时刻有方案,按步骤的组织学****诊疗护理标准、常规,要有专人负责,有记录,到达制度化。四、全院职工要落实好规章制度、要严格遵守岗位责任制,对本岗位职责要能倒背如流,并能自觉遵守。医务人员特别应当严格执行病人从门诊就诊进院到出院各要害性医疗环节的规章制度。如:首诊负责制度、查房制度、会诊制度、转科、转院制度、值班制度、交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、急诊抢救制度、危重病人抢救报告制度、手术分级治理制度、医疗文件制度教育,院及科室监督各项制度的执行。对不遵守和不执行制度的科室及医护人员要进行强化教育。五、严格执行各项诊疗常规和技术标准。对各项标准和常规不仅要学****而且要用于工作中,院、科要对医护人员执行诊疗常规和技术标准进行考核与监督,并将其作为量化考核的一项重要内容,与职称晋升挂钩。六、科室领导要做好重点病人的治理。重点病人系指新进院病人、急诊病人、危重病人、疑难病人、意外事故病人、特别病人等。1、新进院病人是指进院未经主治医师或副主任医师以上医师检查确认或未进一步确定治疗方案的病人。新进院病人能否及时诊断、治疗直截了当碍事病人的转回。此类病人易误诊、漏诊、误治、易形成医疗纠纷。各级医师必须及时对新进院病人进行检查、会诊、紧密瞧瞧。2、急诊病人是指病情较急的病人,需要做紧急处理,应在尽短的时刻内明确要紧疾病诊断,采取有效的治疗措施。急诊病人必须抓一个“急〞:..字,加强对这类病人的会诊和瞧瞧,缩短诊断时刻,各科室紧密配合,治疗措施要迅速及时。3、危重病人是指随时都可能出现生命危险的重症病人,尽管这类病人在医院为数不多,但必须集中技术力量,组织抢救,加强护理。危重病人抢救成功率是判定医院医疗质量的重要依据之一,也是易出现医疗纠纷和医疗事故的病人。4、疑难病人是指凡经主治医师或主任医师反复研究仍不能明确诊断或缺乏有效的治疗方案的病人。这类病人必须积极组织会诊,必要时可请院外专家会诊;要充分发杨技术民主,集思广益,重点攻关,不断提高技术水平,尽快解决诊断治疗上的难题。5、意外事故病人是指工伤、中毒、交通事故、灾难或其它损害所致的病人,此类病人突发或成批进院,病人、家属、单位焦虑,求治心切,医院领导,医疗职能部门的领导,按医院制定的收治大批病人住院的应急方案将病人迅速检诊并安排住院,必须迅速组织医疗技术力量,现场指挥,才能有较好的医疗效果。各级医护人员必须服从调度,服从指挥,忙而不乱对病人进行抢救。此类病人易误诊和漏诊。医务人员要认真认真检查每个病人进行抢救。此类病人易误诊和漏诊。医务人员要认真认真检查每个病人及时处理,严防事故过失。6、特别病人是指高级干部及家属、社会上有碍事的人物、卫生系统职工、本院职工及家属、本院职工介绍来的病人等。这类病人对诊疗效劳要求高,对治疗效果的期瞧值高,易形成事故与纠纷,对这类病人院领导、科室领导及医护人员必须高度重视,以良好的效劳,高超的诊疗技术尽最:..大努力满足其要求。七、院、科二级领导必须抓好易出现医疗事故和医疗纠纷的重要部位的医疗治理。如:以手术治疗为主的科室,手术室、产房、婴儿室、需求室、麻醉科、血站、急诊科、药剂科、监护室、抢救室、注射室等科室。八、做好易出现医疗过失医疗事故的时刻内的医疗治理工作。节假日,中午、夜间涉及全院性的会议,如研讨会、职代会期间等,各级医护人员,必须严格执行首诊负责制、值班制度、总值班制度、急诊抢救制度、严格执行岗位责任制。重要节假日前院科二级领导要对职工进行平安教育,科室要安排好医疗工作,重点科室重点部位要做好各种应急预备,合理的安排人员,院、科领导要组织检查落实。九、医护人职员作期间精神不集中〔如婚恋不顺利、亲人一辈子病或亡故、夫妻吵架、精神创伤、心理障碍等〕,过于疲乏,工作期间饮酒过量等均出现医疗过失或事故,应及时做好思想政治工作,解决思想咨询题,合理安排工作岗位。十、医务人员要认真履行告知义务,经治大夫或上级医师要将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,让患者明白自己的病情,明白自己做何种检查,明白如何选择瞧病大夫;明白可能出现的医疗风险和碍事自己病情转回应注重的事项。让患者明白瞧病时就遵守医院诊疗秩序和规章制度;制度瞧病时应尊重医护人员诊疗权,明白自己进行特别检查和手术应该履行的签字手续;对按照有关需取得患者书面同意方可进行的医疗活动〔如特别检查、特别治疗、手术、实验性临床医疗等〕,应当由患者本人签署同意书,患者托付其亲属代签同意书的,:..由患者本人和代签字者签字授权托付书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下,可由医院院长、副院长或被授权的负责人签字。因实施保卫性医疗措施不宜向患者讲明情况的,应当将有关情况通知患者近亲属,由患者近亲属签署同意书,并及时记录,患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书,医务人员还应告知患者发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序。十一、医务人员要加强对医疗文件的治理。患者住院期间的病历白班由其责任护士和经治医师负责,夜班由夜班护士负责保管,如发生丧失那么由上述人员负一切责任〔经济责任、刑事责任等〕。十二、医疗事故报告制度。全院的每一位职工在医疗活动中发生或者发现医疗事故,可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的,应当马上向所在科室科主任〔护士长〕报告。科主任及时向医务科〔护理部〕报告,医务科〔护理部〕接到报告后,马上进行调查、核实,并向业务副院长报告,业务副院长依据医务科〔护理部〕的报告,提出初步处理意见,并向患者通报、解释,医院对发生的医疗事故向市卫生局报告。发生以下情况,医院将于12小时内向市卫生局报告:1、导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;2、导致3人以上人身损害后果;3、国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的其它情形。上述事故的报告制度,并不碍事科室对医疗纠纷的处理。医疗纠纷一:..经发生,科主任或护士长应积极了解情况,尽量使医疗纠纷在科室自行解决。如科室解决不了,由科主任或护士长主动向医务科〔护理部〕讲明情况,并由当事的医务人员写出医疗纠纷发生过程的书面材料上报医务科〔护理部〕。凡由院方出面解决的医疗纠纷属院级医疗纠纷。十三、科室发生或发现医疗事故后,科主任〔护士长〕要积极采取措施,组织抢救治疗,医院要组织相关专家进行会诊,必要时请院外专家会诊,抢救,最大限度的防止损失扩大。十四、发生或发现医疗事故后,科室及医院要积极组织人员进行事故调查,每一名医务人员均有责任为调查无条件地提供材料,要围绕咨询题组织讨论,寻出咨询题发生的缘故,提出革新措施。十五、发生医疗事故争议,需鉴定时,如为医院提出的鉴定,那么由当事人的科室出具提请医疗事故争议处理的申请书,发生医疗事故争议后,医学会受理了鉴定的申请,那么当事的科室应当自收到医学会的通知之日起7日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料,书面陈述及辩论。十六、对发生医疗纠纷或医疗事故的处理