养老机构注销登记表.doc

文档介绍：养老机构注销登记表
养老机构
名称
温州市× × ×养老院
证书编号
× × ×
机构性质
□事业√□民办非营利性□营利性
联系电话
0577- ××××××××
注销理由
□完成章程规定的宗旨
√□自行解散
□拟分立合并
□其他原因
入院老年人分散安排情况
本院注销前入住老人共××人。经过和入住老人及家属沟通,其中××人转到× × ×养老院,××人转到× × ×敬老院,××人转到× × ×怡乐园,××人转到× × ×社会福利院。
清算结论
该养老院自开业至注销前,职工工资没有拖欠情况;债权债务都已处理完毕,剩余资产由投资人收回;公章由投资人自行销毁。机构注销后,如有隐藏、遗留的债务,由投资人承担无限连带责任。
清算成员保证机构债务已清偿完毕,所报清算材料真实无误,若有虚假,愿承担由此发生的一切责任。
清算组织负责人签字: 王× × 2013 年11月25日
序号
提交材料清单
相关说明
1
《养老机构设立许可证》正副本
原件
2
《清算报告》
2份
3
4
5
6
7
8
业务主管单位审批
受理
批准
经办人:
年月日

负责人:
年月日
注销登记公告:
证书收缴日期
收缴人签名