文档介绍：该【《用药心得十讲》焦树德-(5) 】是由【HShess】上传分享，文档一共【32】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《用药心得十讲》焦树德-(5) 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。《用药心得十讲》焦树德-(5)《用药心得十讲》焦树德(5)《用药心得十讲》焦树德(5)发表者:赵东奇(访问人次:265)第五讲理气药本讲主要介绍具有行气、降气、破气等作用的药物,至于补气药已在补益药中讲过,不再重复。◎陈皮陈皮味辛苦,性温。是常用的理气药,并有燥湿化痰的作用。常用于以下几种情况::①由于肺胃气滞而致的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛等症,可以本品配合枳壳、半夏、苏梗、苏子等同用;②兼有胃热的(苔黄、喜冷饮食,脉数)可加黄芩、川楝子;③兼有胃寒的(苔白、喜热敷及热饮食,脉象迟缓)可加乌药、良姜;④兼有中焦湿盛的(舌苔白厚而腻、不喜饮水,脉象滑)可加茯苓、苍术等。:①对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺气不利而发生咳嗽、痰多、胸闷、不思食、舌苔白腻、脉滑等症,常以陈皮配合半夏、茯苓、苏子、杏仁、炒莱菔子、金沸草(旋覆花,古时又名金沸草,近代以其花为旋覆花,全草名金沸草)、前胡等同用。②外感证明显的,可再青皮味苦辛,性温。功能破气消滞,舒郁降逆,并能治疝气疼痛。由于肝气郁结而致的胸膈胀闷,气逆不食,胁肋痛胀,善怒,气郁胃痛等症,可用青皮破气结、舒肝郁。常与枳壳、苏梗、香附、槟榔、厚朴、陈皮等同用。青皮能破气平肝,引诸药至肝经。配乌药、川楝子、吴茱萸、小茴香、橘核等,能治疝痛。例如天台乌药散(乌药、川栋子、木香、小茴香、高良姜、青皮、槟榔)中就用青皮破气平肝。这是治疗小肠疝气牵引脐腹疼痛常用的方剂。我常运用前人这些经验对睾丸结核、慢性睾丸炎、前列腺炎等病,出现睾丸坠痛、牵引小腹疼痛、会阴部坠胀、喜暖畏冷等症者,用炒川楝子三至四钱、炒橘核三钱、青皮二至三钱、炒小茴香二至三钱、乌药三钱、吴萸一至二钱、荔枝核三钱、白芍四至五钱、肉桂三分至一钱,随证加减,常可取得满意的效果,仅供参考。香附能通十二经的气分,行气开郁,兼能调经理血。青皮主入肝经,破气开郁,兼治疝痛。枳实破气苦寒而降,偏用于快利胸膈,消导肠胃积滞。青皮破气,辛温而散,苦温而降,偏用于胁肋疼痛,破肝经气结。用量一般一至三钱。气虚者慎用。无气滞及多汗者不用。不可过用、久用,恐伤伐正气。◎枳实枳实味苦性微寒。主要功用是破气、消积、导滞、除痞。枳实善于破泄胃肠结气,对心下痞痛,胃脘硬胀,食滞腹胀、腹痛,肠胃结气、大便不畅等,效果良好。常与枳壳、木香、槟榔、神曲、麦芽、山楂、大黄等配伍便用。对胆道感染、胆囊炎等引起的脘腹胀满、呕逆、食物不下、两胁瞋(chdng)胀等症,可用小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣)减党参、甘草,加枳实、槟榔、大黄、元明粉等,常可取得一定疗效。但要注意随证加减。枳实有下气导滞通大便的作用,常用于胃肠有积滞而大便秘结不通之症。可与大黄、厚朴、芒硝、元明粉、瓜蒌、槟榔、火麻仁等同用。例如大承气汤(枳实、厚朴、生大黄、芒硝)、小承气汤(枳实、厚朴、生大黄)、枳实导滞丸(枳实、大黄、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻)等。枳实破气结的作用很强,对气结而成的坚积,用枳实破其气结,气行则积消;因气结而痰阻者,用枳实破其气结,气行则痰行;由于气结而胸脘痞闷、胸痛者,用枳实破其气结,则痞闷自除。枳实配白术,能除腹中积聚痞满,按下硬痛等症。例如《金匮》枳术汤(枳实、白术)治心下硬大如盘,痞满。芍药枳实丸(赤芍、枳实、白术、陈皮)治食积痞满及小儿腹大胀满,时常疼痛等症。配厚朴能除中满,配大黄、芒硝,能破泻肠中结实。青皮破肝经气结。枳实破胃肠气结。木香行肠胃滞气,偏用于理气消胀。枳实破肠胃结气,偏用于导滞消积。用量一般五分至三钱。孕妇慎用。气虚中满、气陷便溏、胃虚不思食者,禁用。◎枳壳枳壳味苦酸,性微寒。功效与枳实相近似。但枳实主入脾胃,枳壳主入脾肺。枳壳力缓,偏于理气消胀。枳实力强,偏于破气消积。枳实破降下行之力强,枳壳开胸宽肠之力强。枳壳:①配桔梗,可宽胸消胀;②配槟榔,可便胸中结逆之气下行;③配荆芥、防风、红花、赤芍,能治遍身肌肤麻痒。用量一般为一至三钱。脾胃虚、气虚者慎用。据近代研究报导,枳实、枳壳煎剂,可便胃肠、子宫平滑肌兴奋性增强,并可便胃肠蠕动规律化。对胃扩张、胃下垂、消化不艮、脱肛、疝气、子宫脱垂等有效。◎沉香沉香味辛苦,性微温。主要用为降气药,兼能温肾平喘。常用于以下几种情况::由于中气失其和降、气逆为害而出现胸脘胁肋闷胀、心腹疼痛、呕吐泻泄、胃冷、呃逆等症。可用本品降气温胃而调中。常配合香附、枳壳、炒川楝子、青皮(胸脘胁肋闷胀)、良姜、吴萸、元胡、蒲黄(心腹疼痛)、半夏、藿香、竹茹、茯苓、木香、白术(呕吐泻泄)、紫苏、豆蔻、丁香、柿蒂(胃冷呃逆)等同用。:本品性温而降,能引气归肾温补肾阳,用于肾虚寒所致的气喘。多见吸气较呼气困难,吸气不能深纳丹田(脐下部分),腰膝冷痛,阳萎滑精,腿软乏力,尺脉缓弱等症。常配合补骨脂、葫芦巴、阳起石、黑锡、硫黄(后两味药不入汤药,只是做丸药时用)、附子、小茴香、肉豆蔻、金铃子、木香、肉桂等同用。例如局方黑锡丹,即用上述诸药配制而成。每次可服五分至八分,最多不超过一钱,每日一至二次。沉香有时也可用于肺气不降、痰浊壅阻的实喘咳嗽。常配合苏子、前胡、半夏、厚朴、陈皮等同用。例如局方苏子降气汤(苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、沉香)等,利用本品降气之力而消痰平喘。旋覆花降肺脾痰气;沉香降脾肾逆气。槟榔降气,但偏于破泻下降,正气虚者忌用。沉香降气,无破泻的作用,不伤正气。前人经验认为沉香“行气不伤气,温中不助火”,可资参考。降香降血中之气而止血。沉香降肾虚不纳之气而平喘。本品常研为细粉,用汤药送服。既节省药品,又效果可靠。一般不入汤药煎服。用量一般为二分至八分,汤药送服。气虚下陷者忌用。◎檀香檀香味辛,性温。为理气开发之品,主要有调脾肺、利胸膈的作用。本品能引脾胃之气上升而增进饮食;能开发胸肺之气郁而宽畅胸膈。故对因脾肺之气失调,而出现胸膈闷胀、心腹疼痛、饮食少进、噎膈吐食等症,常以本品配合苏梗、瓜蒌皮、枳壳(治胸膈闷胀)、丹参、砂仁、乌药、百合、良姜(治心腹疼痛)、陈皮、生麦芽、沙参、麦冬(治饮食少进)等同用。我常以檀香配合瓜蒌、薤白、桂枝、红花、赤芍、远志、五灵脂、蒲黄、槟榔等,用于冠心病心绞痛,对除胸闷、定疼痛有较满意之效果。还常以本品配合丹参、砂仁、良姜、香附、百合、乌药等同用,治疗久治不愈的胃脘痛(包括溃疡病)。上举两种方药,可以随证加减,(注意:丹参与百合都用一两,其他约二、三钱即可)仅供参考。檀香有紫、白两种,紫檀香性味咸寒,偏入血分,外用敷金疮(指金属利器造成的创伤,并包括因创伤而化脓溃烂的疮)能消肿定痛。处方上只写檀香二字时,即给予白檀香,如需要紫檀香时,须在处方时,写明“紫檀香”。沉香降气,降中有升,但偏用于降气。檀香理气,升中有降,但偏用于宣散气郁。降香理气兼入血分,偏用于治疗折伤、止血、活血、消肿定痛。檀香偏用于理气开郁,并能治心腹诸痛。用量一般为五分至三钱。入汤药时要“后入”。◎柿蒂柿蒂味苦涩,性平。能降逆气、止呃逆。治呕哕(音“约”)时,常配半夏、竹茹、生姜、藿香、刀豆子、代赭石等同用。治呃逆时,常配丁香、沉香、旋覆花等同用。对虚证呃逆(重病、久病、老人体弱者),还可加党参、人参、附子、白术、陈皮等同用。我曾对脑血管意外等脑神经系统疾病引致的呃逆,用柿蒂七至十个、公丁香八分至一钱半(后下)、生赭石一两至一两半(先下)、旋覆花三钱(布包)、党参三至四钱、半夏三钱、刀豆子三钱、苏子二至三钱等,随证加减,水煎服,有一定效果,仅供参考。用量一般为一至三钱。或三至七个。◎旋覆花旋覆花味苦、辛、咸,性温。主要功用是降气、化痰、行水。常用于以下几种情况:1、嗳气呕逆:由于大汗或泻下后,胃气受伤,或湿痰阻滞不降而引致肺胃之气上逆,出理嗳气频频,脘部痞闷,胸胁胀满,食入即吐,食物与痰水俱出等症。常用本品配合代赭石、半夏、生姜、党参、竹茹、苏子、茯苓等同用。痰湿盛者,可加陈皮、炒莱菔子等。2、咳喘痰多:本品能降气化痰,使气降痰消而咳喘平。故对肺气不降、痰浊、水饮蓄积、胸膈滞塞,气机不畅所致的咳嗽、痰多粘稠、气逆作喘等症,常配合陈皮、半夏、桑皮、杏仁、紫苑、苏子、槟榔、炒莱菔子等同用。本品的全草(花、梗、叶全用)名“金沸草”,除有降气化痰作用外,兼有散风寒的作用。故对外感风寒而致的咳嗽、痰多,常用金沸草配荆芥、前胡、半夏、细辛、茯苓,苏叶、桔梗、陈皮等同用。苏子降气,兼能开郁温中。旋覆花降气,兼能消痰行水。海浮石治痰结如硬块。旋覆花治唾、痰粘如胶漆。本品性下降,前人有“诸花皆升,惟旋覆花独降”的经验记载。根据前人的经验,曾用旋覆花配苏梗、厚朴、半夏、生牡蛎、茯苓、香附、黄芩、金果榄、乌梅炭等,随证加减,用于梅核气(咽中似有痰核粘着,喀之不出,咽之不下,不妨碍饮食,但咽中常有异物感),可取得一定效果。梅核气为痰气凝滞所结成,故用此降气消痰之品,往往有效。用量一般为一至三钱。因多绒毛,故须用纱布包煎。气虚、大肠寒冷泄利者忌用。◎莱菔子