文档介绍：该【ACS诊断与冠心病二级预防课件 】是由【业精于勤】上传分享，文档一共【47】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【ACS诊断与冠心病二级预防课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中国心血管疾病的现状心血管疾病发病率20%年轻化趋势****中国每年因CVD死亡人数约350万第一杀手!!!发病率和死亡率逐渐增高*ACS诊断与冠心病二级预防课件*中国心血管报告2013显示,2004-/10万,该趋势主要是由于缺血性心脏病死亡上升所致。中国心血管病死亡率中缺血性心脏病的死亡率上升趋势最为明显性别死亡率(1/10万)年变化值年变化幅度(%)--.*ACS诊断与冠心病二级预防课件*临床应尽早识别三类急性致命性胸痛主动脉夹层急性肺栓塞急性冠脉综合征发生率:32%发生率:%发生率:%张健,;26(8):618-6202006年1月-2007年12月因急性非创伤性胸痛急诊就诊的患者共696例。其中胸痛中心接诊328例,非胸痛中心接诊368例。*ACS诊断与冠心病二级预防课件*急性冠脉综合征的概念急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的急性、亚急性心肌缺血、坏死的一组严重进展性疾病ACS包括STEMI、NSTEMI和UA,其中NSTEMI和UA合称NSTE-ACS中国医师协会急诊医师分会。中华急诊医学杂志,2016;25(4):397-404*ACS诊断与冠心病二级预防课件*当病人突发胸痛来到急诊室这个病人是ACS吗?*ACS诊断与冠心病二级预防课件*ACS的诊断方法先兆和症状心电图影像心脏标志物病史,危险因素,体格检查*ACS诊断与冠心病二级预防课件**ACS诊断与冠心病二级预防课件*ACS的典型临床表现部位:性质:持续时间:多位于胸骨后,可放射至颈肩部、下颌、上腹或左前臂呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等稳定性心绞痛一般持续2-10min,休息或含服***甘油后3-5min内可缓解UA的胸痛持续时间通常在20min以上或发作频率增加心肌梗死的胸痛持续时间常>30min诱因:稳定性心绞痛常有劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等诱因UA和心肌梗死可无诱因,可在静息下发病中华心血管病杂志编辑委员会??.?2014;42(8):627-632值得注意的是:老年、糖尿病等患者症状可不典型,需仔细鉴别*ACS诊断与冠心病二级预防课件*心肌缺血的不典型症状下颌肩膀肘部背部手臂胸部气促/呼吸困难头晕冷汗恶心/呕吐腹部耳朵咽喉*ACS诊断与冠心病二级预防课件*心电图是早期快速识别ACS的重要工具NSTE-ACS的心电图表现:典型表现为至少2个相邻导联ST段压低≥,并呈动态变化变异型心绞痛可表现为一过性ST段抬高初始心电图正常,不能除外NSTE-ACS,如胸痛持续不缓解,需要每间隔5-10min复查1次心电图STEMI的心电图表现:典型表现为2个或以上导联ST段弓背抬高新发的左束支传导阻滞也提示STEMI心电图表现为缺血相关导联的T波高耸提示为STEMI超急性期10min内完成首份12导联心电图检查中华心血管病杂志编辑委员会??.?2014;42(8):627-632*ACS诊断与冠心病二级预防课件*