1 / 78
文档名称:

静注人免疫球蛋白儿科临床应用.ppt

格式:ppt   大小:8,256KB   页数:78页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

静注人免疫球蛋白儿科临床应用.ppt

上传人:非学无以广才 2024/5/10 文件大小:8.06 MB

下载得到文件列表

静注人免疫球蛋白儿科临床应用.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【静注人免疫球蛋白儿科临床应用 】是由【非学无以广才】上传分享,文档一共【78】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【静注人免疫球蛋白儿科临床应用 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。(优选)静注人免疫球蛋白儿科临床应用第2页,共79页。*静注人免疫球蛋白儿科临床应用*小儿ITP第3页,共79页。*静注人免疫球蛋白儿科临床应用*小儿ITPITP是出血及外周BPC减少,骨髓巨核细胞增多或正常伴有成熟障碍为主要表现的最常见免疫性出血性疾病,占小儿出血性疾病的70%,其发病机理与免疫功能异常有关。Page?*第4页,共79页。*静注人免疫球蛋白儿科临床应用*大剂量IVIG(1g/,2d)联合地塞米松治疗效果最好Page?*冲击组:静脉免疫球蛋白1g/,静脉滴注,连用2d;中剂量组:,静脉滴注,连用5d;小剂量组:,静脉滴注,连用5d;[1][J].遵义医学院学报,(06):580-,共79页。*静注人免疫球蛋白儿科临床应用*,,,结果有效率为83%,全部病例用药48h后出血症状控制,2d内BPC上升到较安全范围(>20×109/L),达峰值时间平均为10d,,所有病例均在用药第2dBPC开始上升,总有效率为100%,×109/L,×109/L未见不良反应。Page?*第6页,共79页。*静注人免疫球蛋白儿科临床应用*儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)IVIG作为急性ITP儿童血小板计数低于20×109/L时的一线治疗的选择之一。IVIG作为出现生命威胁出血的儿童ITP多模式治疗(血小板注射和MP冲击治疗的联合应用)的一部分。IVIG可以作为儿童慢性ITP的治疗手段。Anotherrelatedoption(ie,aplasma-derivedimmunoglobulinproduct)forRh-positive,nonsplenectomizedchildrenisanti-D,providedthattherearenocontraindicationstotheuseofthisproduct.[1],AliK,BlanchetteV,[J].TransfusMedRev,2007,21(2Suppl1):S9-,共79页。*静注人免疫球蛋白儿科临床应用*美国血液学协会ASH建议儿童没有临床症状或只有轻微紫癜,血小板计数为>30×109/L,则不需要就医或常规治疗。如果有严重的粘膜出血、血小板计数<20×109/L、有轻微紫癜但血小板计数<10×109/L,应当采用IVIG治疗或激素治疗。如果有严重的、生命威胁的出血病人应当就医获得治疗,激素、IVIG和血小板的大剂量输入治疗。ASH建议新生儿在没有颅内出血ICH的情况下,如果血小板计数为20×109/L,可使用IVIG。如果血小板计数在20×109/L-50×109/L,不需要IVIG治疗;如果血小板计数为50×109/L,则不需要IVIG或激素治疗。英国血液学协会BSH建议80%的儿童可以通过IVIG增加血小板,且增加速度快于激素治疗。由于需注射且价格昂贵,建议使用于使用激素治疗无效者和活动性出血的紧急状态病人。该病人在外科手术和拔牙前适用IVIG。只有皮肤症状的儿童不适用IVIG。[1]eJN,WoolfSH,RaskobGE,etal:Idiopathicthrombocytopenicpurpura::3-40,1996第8页,共79页。*静注人免疫球蛋白儿科临床应用*剂量和使用时间:用于急性儿童ITP一线治疗时,-1g/kg,如果血小板没有上升到20×109/L,则于48小时完成第二次注射。用于有生命威胁出血的儿童ITP:每天1g/kg,注射2天。用于慢性ITP儿童时,-1g/kg,如果血小板没有上升到20×109/L,则于48小时完成第二次注射。新生儿ITP,每天1g/kg,注射2天。第2天的注射只有在血小板低于30×109/L,或严重出血、或伴随严重凝血、或血小板机能不全、或证实有严重的颅内出血。[1],AliK,BlanchetteV,[J].TransfusMedRev,2007,21(2Suppl1):S9-,共79页。*静注人免疫球蛋白儿科临床应用*新生儿溶血第10页,共79页。*静注人免疫球蛋白儿科临床应用*新生儿ABO血型不合溶血病是新生儿早期高胆红素血症的常见原因之一,占非感染因素中第2位。新生儿溶血是指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血,其中以ABO-HDN最为常见。新生儿ABO-HDN是指母婴ABO血型不合导致,当由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原,通过胎盘进入母体刺激母体产生的抗胎儿红细胞抗原的免疫抗体IgG(抗A或抗B),通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞在网状内皮系统被识别、清除,而导致溶血。胎儿时期由于胎儿血液的胆红素可以通过胎盘进入母体代谢,故刚出生的患儿黄疸并不明显。但是胎儿出生后胆红素代谢功能不足,可以导致高胆红素血症,严重者未结合胆红素可以透过血脑屏障,使基底核等处的神经细胞黄染导致胆红素脑病,致新生儿死亡或遗留智力发育障碍。也有人认为可能是抗体依赖介导的细胞毒作用()Page?*第11页,共79页。*静注人免疫球蛋白儿科临床应用*