文档介绍：该【骨折与脱位-诊断分型及治疗二 】是由【小落意】上传分享，文档一共【59】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【骨折与脱位-诊断分型及治疗二 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。骨折与脱位-诊断分型及治疗二更多精品资源(95%)。进一步可分为喙突下(最多)、关节盂下、锁骨下和胸廓内脱位。67-76%的病例伴有大结节背侧的肱骨头塌陷骨折,还有50%病人伴随相连接的关节盂下缘的骨破裂(Bankart损伤)。后脱位少见,占所有肩关节脱位的2-4%。75%的病例合并前肱骨头塌陷骨折。伴小结节撕脱联合损伤预计占病例的25%,但常常被忽略。上脱位和下脱位非常少见,下脱位的特殊形式是直立性脱位(由极度外展创伤产生,关节头外旋到关节盂下而肱骨干直立在上方)。诊断前脱位:疼痛,可见到和触摸到肩峰下塌陷。上臂不同程度外展。手不能放在对侧肩上(Dugas征阳性)。后脱位:疼痛,可见到和触摸到肩峰下塌陷。上臂处于外展位,肩关节活动受限。直立性脱位:上臂外展在头侧。常见伴发损伤前脱位:肱骨头后方塌陷,不同程度的前唇-囊复合体撕脱,可能还有骨撕脱或关节盂前缘骨折;大结节骨折;40岁以上出现肌腱袖破裂;腋神经损伤,部分臂丛损伤。后脱位:头区前方出现Hill-Sachs损伤,关节窝区后方出现Bankart损伤。直立性脱位:并发唇囊复合体撕脱的大结节骨折;40岁以上出现肌腱袖破裂。治疗新鲜脱位复位必须在无痛或麻醉条件下,根据Arlt、Kocher、Hippokrates法进行。20岁时再脱位的概率大约为90%,30岁时再脱位的概率大约为50%。进一步的不同措施:脱位骨折(大结节骨折、唇缘撕脱)进行手术。根据病人工作进行安全的稳定:稳定手术(开放、关节镜)。否则保守治疗:固定2-3周,此时注意肩关节活动。陈旧性脱位主要是在麻醉条件下复位。如果脱位长达数周或数月必须手术复位。(跌倒、摩托车事故等)。超过50岁的可以因细微的直接创伤引起或由上肢伸展位跌倒引起。很少由电休克或癫痫大发作引起。轻微创伤引起的病理骨折(MM、转移代谢性疾病。骨折分类AO分类法AO分类法区分为3组A组包括关节外骨折,即2段骨折(简单的结节撕脱和外科颈骨折)。B组为2处或3段骨折肩关节脱位的外科颈骨折,一个结节骨折。C3段或4段骨折组包括合并或不合并肩关节脱位的解剖颈骨折。诊断:疼痛,姿势固定,肩关节活动受限,摩擦音,肿胀,血肿。常见伴发损伤:旋转肌肌袖破裂:活动受限,在复原的方向上主动>被动(外展-上抬受损)。神经损伤:腋神经损伤(复杂骨折有30%出现损伤),伴有三角肌轻瘫与神经自律性减弱,伴发相应躯体损伤的臂丛后根损伤。血管损伤:大约5%的4段骨折病人出现腋动脉破裂和血栓形成。临床:外周血管搏动减弱,感觉异常,发绀,显著肿胀。慢性合并症:旋前、后动脉血供中断引起的肱骨头坏死。胸壁创伤:%,外科颈骨折移位伴发气胸和气血胸的胸内损伤罕见。