文档介绍：该【小儿的重症肺炎 】是由【业精于勤】上传分享，文档一共【51】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【小儿的重症肺炎 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。小儿重症肺炎的诊治*小儿的重症肺炎.*一、诊断:小儿重症肺炎的界定有2点:有无严重的通、换气功能障碍;有无重症全身炎症反应(即出现低灌注、休克或多脏器功能障碍)。两点当中符合一点即可视为重症肺炎。存在肺炎高危因素者也应按重症肺炎来对待。如早产儿低体重先天性心脏病先天性畸形营养不良或有遗传代谢病等*小儿的重症肺炎.*诊断标准WHO《儿童急性呼吸道感染防治规划》指出:在肺炎的基础上出现:---激惹或嗜睡---拒食---下胸壁凹陷及发绀,则可诊断为重症肺炎*小儿的重症肺炎.*诊断标准英国胸科学会(BritishThoracicSociety,BTS)提出的重症肺炎诊断标准为:(1)体温>℃,全身中毒症状重,或有超高热;(2)呼吸极度困难,发绀明显,肺部啰音密集或有肺实变体征,胸部X线示片状阴影;(3)有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克任一项者;(4)并脓胸、脓气胸和(或)败血症、中毒性肠麻痹者;(5)多器官功能障碍者。其中(1)、(2)为必备条件,同时具备(3)~(5)中任一项即可诊断为重症肺炎。*小儿的重症肺炎.*诊断标准中华医学会儿科分会呼吸学组,结合我国实际情况,制定的重度肺炎诊断标准为:(1)婴幼儿:---腋温≥℃,RR≥70次/min(除外发热哭吵等因素影响);---胸壁吸气性凹陷,鼻扇,紫绀,间歇性呼吸暂停、呼吸呻吟;---拒食。(2)年长儿:---腋温≥℃,RR≥50次/min(除外发热哭吵等因素影响);---鼻扇,紫绀,呼吸呻吟;---有脱水征。*小儿的重症肺炎.*二、:婴幼儿支气管肺炎的主要病原体细菌病毒支原体近年来由于抗生素滥用问题日益严重,特别是许多新抗生素的广泛使用,使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因。*小儿的重症肺炎.*儿童不同年龄阶段社区获得性肺炎的病原学年龄组和病因显著的临床特征出生~生后20天B族链球菌G-肠道细菌巨细胞病毒肺炎是早发性脓毒症的一部分,双肺弥漫性病灶通常院内感染,在出生1周后才发觉肺炎为全身感染的一部分3周~3月沙眼衣原体呼吸道合胞病毒RSV副流感病毒肺炎链球菌金葡菌由母亲的***感染所引起,不发热,进行性亚急性间质性肺炎高峰年龄2~7月,喘鸣为主与RSV相似为细菌性肺炎最常见的原因引起严重状态败血症休克脓气胸等4月~4岁RSV、副流感病毒、流感病毒腺病毒、鼻病毒肺炎链球菌流感嗜血杆菌属肺炎支原体较低年龄组中患儿最常见致病原因?常引起肺叶性或阶段性肺炎疫苗应用后已少见较大年龄组儿童中的肺部感染5~15岁肺炎支原体肺炎衣原体肺炎链球菌主要致病原因,X线胸片变化多端较大年龄患儿的重要病因最多见为肺叶性肺炎*小儿的重症肺炎.*,机体反应性改变,免疫机制参与,三者共同作用。病原体直接侵袭免疫机制参与机体反应性改变*小儿的重症肺炎.*三、小儿重症肺炎的诊治思路首先确立肺炎:1、症状2、体征:--呼吸频率:呼吸急促:<2个月呼吸≥60次,2~12月呼吸≥50次,1~5岁呼吸≥40次。--有无紫绀--肺部罗音3、辅助检查:胸部影像、气道分泌物培养、血清学4、全面评估并发症:*小儿的重症肺炎.*四、小儿重症肺炎并发症肺炎本是一种局部的感染炎症,若炎症控制仅局限在肺部较小范围,则病情较轻,恢复顺利。若感染未得到控制,肺部受累面积较大,可导致低氧血症及高碳酸血症。全身炎症反应综合征(SIRS),导致其他器官损害并产生相应症状。常见的并发症:呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC、多脏器功能衰竭等。*小儿的重症肺炎.*