文档介绍:该【抗精神病药物不良反应与监测课件 】是由【非学无以广才】上传分享,文档一共【24】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【抗精神病药物不良反应与监测课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。1抗精神病药物不良反应与监测课件2024/5/10抗精神病药物不良反应可能的发生机制诊断预防治疗不良反应监测2抗精神病药物不良反应与监测课件2024/5/10一抗精神病药物不良反应各种抗精神病药物尽管化学结构不同,但其药理作用和临床效应大同小异。1典型抗精神病药神经系统:锥体外系反应(EPS)?是典型抗精神病药物最常见的副反应之一,发生率约50%一70%。急性肌张力障碍药源性帕金森综合症静坐不能迟发快运动障碍恶性综合症3抗精神病药物不良反应与监测课件2024/5/10精神方面:过度镇静抑郁状态精神运动性兴奋意识障碍或中枢抗胆碱能综合症心血管系统:体位性低血压心电图改变心源性猝死白细胞减少其它副作用口干,流涎,肝功能异常,便秘,尿潴留,体重增加,皮疹,视物模糊等。4抗精神病药物不良反应与监测课件2024/5/102非典型抗精神病药EPS显著减少,***氮平喹硫平发生率与安慰剂对照无显著差异。催乳素升高体重增加及代谢其它:以抗胆碱能副作用,QTc间期延一长等。5抗精神病药物不良反应与监测课件2024/5/10二可能的发生机制抗精神病药物对中枢神经系统中多种神经介质的阻断,是产生抗精神病作用和各种副作用的生化基础。6抗精神病药物不良反应与监测课件2024/5/101多巴***神经:大脑内的四条多巴***通路?——???中脑边缘通路中脑皮层通路黑质纹状体通路结节漏斗通路中脑边缘系统通路多巴***功能增强——与精神分裂症的阳性或精神病性症状有关。中脑皮层(皮层额叶)通路功能的减弱——导致精神分裂症的阴性症状。黑质纹状体多巴***通路阻断——出现锥体外系副反应(EPS)结节漏斗通路——泌乳素分泌增加。7抗精神病药物不良反应与监测课件2024/5/1025一羟色***非典型抗精神病药对阴性症状的疗效和较少出现锥体外系副作用的特点源于对5一羟色***受体的拮抗。黑质纹状体和中脑边缘多巴***通路中5一羟色***能活性降低可以增加多巴***的传递。3过度镇静:与药物阻断H、α、ACh,抑制脑干网状上行激活系统有关。4体位性低血压:与肾上腺能受体阻滞有关。8抗精神病药物不良反应与监测课件2024/5/10三诊断锥体外系统:由基底核(尾状核、壳核、苍白球)、下丘脑核、黑质、红核、脑干网状系统组成。黑质纹状体多巴***D2受体被阻断导致EPS。抗精神药物导致的EPS为医源性运动失调,分为急性和慢性症状。急性症状可以在药物治疗过程中的几小时或者几天内发生,包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征。慢性症状迟发性运动障碍在3个月至数年后出现。9抗精神病药物不良反应与监测课件2024/5/10抗精神药物所致的运动障碍运动障碍特点起病时间治疗评定量表静坐不能主观感觉肌肉运动、坐立不安数小时至数天普萘洛尔苯二氮类ESRS??BAS肌张力障碍持续的肌肉收缩数小时至数天注射抗胆碱能类药ESRSSAS类帕金森综合征运动迟缓、肌强直、震颤数周抗胆碱能类药物?金刚烷***ESRSSAS迟发性运动障碍迟发性舞蹈病样运动3个月至数年非典型抗精神病药维生素EESRSAIMS迟发性肌张力障碍迟发的肌张力障碍3个月至数年***氮平ESRSSAS10抗精神病药物不良反应与监测课件2024/5/10