1 / 48
文档名称:

治疗慢性心功能不全的药物.ppt

格式:ppt   大小:235KB   页数:48页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

治疗慢性心功能不全的药物.ppt

上传人:非学无以广才 2024/5/10 文件大小:235 KB

下载得到文件列表

治疗慢性心功能不全的药物.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【治疗慢性心功能不全的药物 】是由【非学无以广才】上传分享,文档一共【48】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【治疗慢性心功能不全的药物 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。第二十章治疗慢性心功能不全的药物 Drugsforthetreatmentofchronicheartfailure*1治疗慢性心功能不全的药物第一节概述充血性心力衰竭chronic(congestive)heartfailure,CHFDate2治疗慢性心功能不全的药物慢性心衰症状动脉系统供血不足:CO?倦怠、乏力肺充血呼吸困难(劳力性、端坐) 肝淤血上腹饱胀、黄疸、肝硬化 消化道淤血食欲、恶心、呕吐 肾脏淤血蛋白尿、肾功能减退?静脉系统淤血Date3治疗慢性心功能不全的药物一、CHF时心肌的功能和结构变化1、功能变化影响心功能的因素:收缩性:(Ca2+收缩性)前负荷:(心室肌在舒张末期所承受的压力,即左室舒张末压)后负荷:(泵血阻力)、耗氧量、①收缩功能障碍(心肌收缩性)②舒张功能障碍(心室舒张功能受限,不协调,心室的顺应性降低)③血流动力学参数的变化(心输出量、射血分数、心脏指数、心室压、dp/dtmax;左、右室舒张末压、右房压)Date5治疗慢性心功能不全的药物2、结构变化①心肌细胞凋亡和/或坏死(心肌细胞数量)②心肌细胞外基质(胶原、纤连蛋白等)增加,心肌组织纤维化③心肌肥厚与心室重构(心肌重量,致形态和功能改变)Date6治疗慢性心功能不全的药物二、CHF神经内分泌变化(早期代偿,后期恶化)1、交感神经系统激活NE浓度升高:胞内Ca2+,心肌损伤血管收缩(后负荷)心率(耗氧量)2、肾素-血管紧张素-醛固***系统(RAAS)激活AngⅡ浓度增高(循环与局部组织):收缩血管、促NE释放,促ET-1生成,生长因子表达,心肌肥厚、醛固***分泌3、精氨酸加压素增多:收缩血管Date7治疗慢性心功能不全的药物4、内皮素增多:收缩血管,促生长致心室重构5、肿瘤坏死因子(TNF-α)增多(巨噬细胞、心肌细胞分泌)促进炎症反应,负性肌力作用6、心房钠尿肽、EDRF、PGI2:排钠利尿、扩张血管(多为有益)Date8治疗慢性心功能不全的药物三、?受体信号转导变化1.?1受体下调,密度2.?1受体与G蛋白脱藕联,Gs心脏对?受体激动药敏感性,cAMP?阻断药治疗CHF的依据。Date9治疗慢性心功能不全的药物四、CHF药物治疗的演变心肾模式(洋地黄和利尿药,40~60年代)心循环模式(强心,利尿+扩血管药,70~80年代)神经内分泌综合调控模式(?受体阻断药,ACE抑制药,AT1拮抗药,醛固***拮抗药,90年代)现代治疗目标:缓解症状、防止或逆转心肌肥厚,延长寿命,降低病死率和提高生活质量Date10治疗慢性心功能不全的药物