1 / 15
文档名称:

DZAS覆膜食管支架安装及应用.ppt

格式:ppt   大小:1,647KB   页数:15页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

DZAS覆膜食管支架安装及应用.ppt

上传人:非学无以广才 2024/5/10 文件大小:1.61 MB

下载得到文件列表

DZAS覆膜食管支架安装及应用.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【DZAS覆膜食管支架安装及应用 】是由【非学无以广才】上传分享,文档一共【15】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【DZAS覆膜食管支架安装及应用 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。DZAS覆膜支架使用方法济南德尔曼科技有限公司DZAS覆膜食管支架安装及应用2024/5/911、支架安装方法:(1)把输送器外套管退出;(2)将输送器释放销钢丝前端插到内套管顶端,并在支架凹槽处放置一根20公分尼龙线,将释放钢丝压在尼龙线上面。DZAS覆膜食管支架安装及应用2024/5/92(3)取出的支架清洗后套入支架仓位置(16mm),有回收线一端在前。在支架后端找一个“Ω”孔,将尼龙线穿过“Ω”孔并打结四次,多余尼龙线剪平。DZAS覆膜食管支架安装及应用2024/5/93(4)将输送器外套管喇叭口一端套于内套管上,涂少许石蜡油(便于安装)往后拉,对准内外套管固定销孔,并插上销子,完成安装过程。DZAS覆膜食管支架安装及应用2024/5/942、置入方法术前准备和术后注意事项(1)术前6小时禁食,,松弛食管平滑肌,减少消化液分泌,以1%丁卡因作咽部喷雾麻醉,去除义齿,放置牙托。(2)术后2小时进食,1-2周内流质饮食,而后正常饮食。进食完毕后饮水,防止食物于支架内存留。DZAS覆膜食管支架安装及应用2024/5/95内镜下置入法(1)观察和测量病变情况:对食管狭窄者需要先行狭窄段食管扩张,方能通过胃镜测量病变长度和位置,并保证支架输送器的顺利插入和退出。一般要求食管扩张至1cm以上,同时测量病变上缘距门齿的距离(L1),病变下缘距门齿的距离(L2),以此算出病变长度L=L2-L1。对食管瘘或食管破裂者,应准确测量瘘口上、下缘距门齿的距离(L1、L2),并对食管内径进行初步评测。完成测量后,通过胃镜活检孔插入导引导丝,通过病变段食管送达远端胃内,退出胃镜。(2)选择合适食管支架:根据已测量的病变长度L,~,食管瘘者上下各加4cm,即为选择的支架长度。食管支架内径的选择应结合病人身高、病变部位和病情,~,食管瘘者选择内径略大的支架,封堵瘘口效果较好,~。儿童患者应选择儿童支架。DZAS覆膜食管支架安装及应用2024/5/96(3)放置食管支架:各种不同类型支架输送器的结构不同,对输送器插入食管深度均有其不同的计算公式,要求术者对输送器的原理和结构有充分了解,方能正确放置支架。以山东德尔曼公司生产的DZAS型食管支架为例,其输送器表面有刻度,内外套管上有双重支架固定插销,并有定位器协助释放支架,保证支架释放过程中的准确和稳定。其计算输送器插入深度的方法较为简单,只需确定支架下缘在食管的位置(L2+~)即为输送器插入的深度。术中将输送器沿导引导丝插至计算的深度,将定位器卡住输送器,前端顶住牙垫,拔除输送器外管固定销,后退外管,拔出支架内固定销,释放支架,缓慢退出输送器和导丝,再次进镜观察支架定位情况,必要时调整支架位置达满意为止。(4)调整支架位置:对有可回收装置的食管支架调整较为简单,镜下可通过支架回收钩钩住回收线上调支架,若支架位置偏高可取出支架,重新装配后置入。对无回收装置的支架调整较为困难。DZAS覆膜食管支架安装及应用2024/5/97输送器与定位尺DZAS覆膜食管支架安装及应用2024/5/983、置入过程中的注意事项(1)严格遵守手术的禁忌症:1)严重心肺功能不全、严重衰竭病人;2)无自主吞咽功能,宜易引起误吸造成窒息者;3)有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管,食管扩张术易引起大出血者;4)食管肿瘤侵蚀或压迫气管,致气管中、重度狭窄者应慎重放置食管支架,有加重气管狭窄和引起窒息的可能。5)患有心源性胸痛、重度贲门失弛缓、弥漫性食道溃疡者。(2)在支架置入操作过程中,导丝能否顺利通过狭窄段是置入术能否成功的关键一步,在操作时手法要轻柔,变换导丝头端的前进方向,使其能安全地通过狭窄段进入胃内。技术上要注意的第二点是要保持导丝的前端始终处在胃内,因为在沿导丝送入球囊导管或支架释放器时,导丝容易从狭窄段滑脱,所以要密切注视导丝头端的位置,以避免不必要的重复操作。DZAS覆膜食管支架安装及应用2024/5/99(3)避免支架放置失误,在整个操作过程中,要保持导丝前段在胃内,以防球囊扩张或输送支架时误入假道或导丝滑脱造成失败。另外,正确选择支架直径型号也是很重要的一环。(4)支架置入前行球囊扩张狭窄段,应视病变程度而定。行球囊扩张时,若球囊过度扩张易造成病变区出血、破裂,还易出现术后支架滑脱、移位;球囊过小,支架系统不易通过狭窄段,造成支架置入困难。DZAS覆膜食管支架安装及应用2024/5/910