文档介绍：该【脑梗死评分课件 】是由【读书之乐】上传分享，文档一共【22】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【脑梗死评分课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。OCSP〔牛津郡社区卒中工程〕依据临床表现迅速分型,提示受累血管及堵塞灶的大小和部位完全前循环梗死〔TACI〕局部前循环梗死〔PACI〕后循环梗死〔POCI〕腔隙性梗死〔LACI〕*脑梗死评分课件*完全前循环梗死〔TACI〕表现为三联征,即完全大脑中动脉综合征的表现▲大脑较高级神经活动障碍〔意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等〕▲同向偏盲▲对侧偏身的运动和/或感觉障碍多为MCA近段主干,少数颈内动脉虹吸段→大片梗死*脑梗死评分课件*局部前循环梗死〔PACI〕有以上三联征两个,或只有高级活动障碍或感觉运动缺损,较TACI局限▲受累血管:①MCA近段主干,皮质侧支循环良好;②MCA远段主干、各级分支,或ACA及分支。▲中、小梗死。*脑梗死评分课件*后循环梗死〔POCI〕后循环表现为各种程度的椎基动脉综合征▲同侧颅神经瘫痪及对侧感觉运动障碍〔穿插〕▲双侧感觉运动障碍▲双眼协同活动及小脑功能障碍,长束征或视野缺损椎基动脉及其分支→大小不等的脑干、小脑梗死*脑梗死评分课件*腔隙性梗死〔LACI〕表现为腔隙综合征,主要有:▲纯运动性轻偏瘫〔单纯运动卒中、PMS〕▲单纯感觉卒中〔PSS〕▲感觉运动卒中〔SMS〕▲共济失调性偏瘫〔运动失调性轻偏瘫AH〕:共济失调-脚轻瘫综合征、构音障碍-手笨拙综合征大多是基底节或桥脑的小穿通支→小腔隙灶*脑梗死评分课件*NIHSS〔美国国立卫生研究院卒中量表〕其量表内容共有11项评估构面,包括15个向度分别为意识程度、答复以下问题的能力、遵从指令的能力、眼球运动、视野、面部肌力、上肢运动功能、下肢运动功能、肢体协调、感觉功能、语言、构音、感觉无视评分范围为0-42分,分数越高表示神经受损越严重0-1分表示正常或趋近于正常,1-4分表示轻微中风,5-15分表示中度中风,15-20分表示中重度中风,20分以上为重度中风*脑梗死评分课件*NIHSS〔美国国立卫生研究院卒中量表〕唤醒提问命令迟,〔3+2+2=7分〕凝望视野面容知,〔2+3+3=8分〕上下左右协调动,〔4+4+4+4+2=18分〕感觉语音不无视。〔2+3+2+2=9分〕*脑梗死评分课件*特别说明:只有年龄有评分女性才评分,即<65岁女性不评1分CHA2DS2-VASc评分危险因素评分充血性心力衰竭/LV功能不全1高血压1年龄≥75岁2糖尿病1卒中/TIA/血栓栓塞2血管疾病1年龄65~74岁1性别分类(即女性性别)1最高分9*脑梗死评分课件*HAS-BLED出血风险评估项目评分H-高血压1A-肾和肝功能异常(各1分)1或2S-卒中1B-出血1L-INRs易变1E-高龄(如年龄>65岁)1D-药物或酒精(各1分)1或2最高9分;如果≥3,那么提示需警觉出血风险和〔或〕推荐定期检测。*脑梗死评分课件*抗凝药物的选择<65岁和孤立性房颤患者,包括女性卒中风险评估(CHA2DS2-VASc评分)01≥2评估出血风险(HAS-BLED评分); 考虑患者评价/偏好新型抗凝药; 利伐沙班,达比加群阿哌沙班维生素K拮抗剂不进行抗栓治疗口服抗凝药是非瓣膜性房颤瓣膜性房颤*脑梗死评分课件*