1 / 47
文档名称:

血气分析的判断.ppt

格式:ppt   大小:484KB   页数:47页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

血气分析的判断.ppt

上传人:读书百遍 2024/5/10 文件大小:484 KB

下载得到文件列表

血气分析的判断.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【血气分析的判断 】是由【读书百遍】上传分享,文档一共【47】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【血气分析的判断 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。动脉血气分析正常值(海平面上,呼吸空气)-----100mmHgPaCO235-45mmHgHCO3-21-27mmol/LBE±3mmol/LCaO216-22mlO2/dl%MetHb(高铁血红蛋白)<1%%COHb(碳氧血红蛋白)<%*血气分析的判断*PH和Henderson-hasselbalch公式缓冲系统肺主要三部分组成肾PH=+lgHCO3-/(肾/肺) =+lg20 =++HCO3-H2CO3CO2+H2O*血气分析的判断*pH、PaCO2与HCO3-之间的关系规律1:HCO3-、PaCO2代偿的同向性和极限性同向性:机体通过缓冲系统、±(HCO3-/αPaCO2=20/1)的生理目标极限性:HCO3-原发变化,PaCO2继发代偿极限为10~55mmHg;PaCO2原发变化,HCO3-继发代偿极限为12~45mmol/L推论1:HCO3-/PaCO2相反变化必有混合性酸碱失衡推论2:单纯酸碱失衡不可能导致正常PH,超出代偿极限必有混合性酸碱失衡,HCO3-与PaCO2明显异常而PH正常,多有混合性酸碱失衡规律2:原发失衡的变化>代偿变化推论3:原发失衡的变化决定pH偏向*血气分析的判断*病例1一脓毒症患者ABG:、PaCO220mmHg、HCO3-12mmol/L推论2:单纯酸碱失衡不可能导致正常PH,超出代偿极限必有混合性酸碱失衡,HCO3-与PaCO2明显异常而PH正常,多有混合性酸碱失衡虽然PH正常,但PaCO2、HCO3-明显异常,说明存在复合性酸碱失衡结论:代酸+呼碱*血气分析的判断*规律3:当PaCO2迅速改变后、HCO3-应立刻发生改变,与肾脏代偿无关。PaCO2急性升高时、HCO3-即刻轻度升高,如正常或降低,提示合并代酸;PaCO2急性降低时、HCO3-即刻轻度降低,如正常或升高,提示合并代碱。*血气分析的判断*病例2ABG:、PaCO250mmHg、HCO3-22mmol/LPaCO2升高、HCO3-正常低限结论:呼酸+代酸规律3:当PaCO2迅速改变后、HCO3-应立刻发生改变;PaCO2急性升高时、HCO3-即刻轻度升高,如正常或降低,提示合并代酸;*血气分析的判断*病例3ABG:、PaCO230mmHg、HCO3-26mmol/LPaCO2降低、HCO3-正常高限结论:呼碱+代碱规律3:当PaCO2迅速改变后、HCO3-应立刻发生改变;PaCO2急性降低时、HCO3-即刻轻度降低,如正常或升高,提示合并代碱*血气分析的判断*病例4男性,55岁,因胸闷气短入院,既往有高血压史,长期服用利尿剂和阿斯匹林,每天吸烟1包ABG:、-30mmol/LHb14g/dl,,SaO287%结论:P(A-a)O2增高,提示肺实质病变,可能是心功能不全、肺瘀血代谢性碱中毒(失代偿)处理原则:检查血清K+、Cl-浓度*血气分析的判断*病例5女性,60岁,因胸痛,予面罩吸氧,胸片发现肺水肿ABG:、-15mmol/LHb10g/dl,,SaO287%急性代谢性酸中毒氧合指数下降处理原则:补充碱性药物*血气分析的判断*病例6男性,46岁,因肺炎入院2天,出现呼吸困难和低血压。ABG:、-12mmol/,,SaO295%酸碱状态:PH正常,PaCO2和HCO3-明显异常,提示该患者肯定存在复合性酸碱失衡,即代酸和呼碱。处理原则:积极处理原发病,加强感染控制;氧疗;生命体征监测。*血气分析的判断*