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髋关节教学.ppt

上传人:落意心冢 2024/5/11 文件大小:512 KB

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文档介绍:该【髋关节教学 】是由【落意心冢】上传分享,文档一共【40】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【髋关节教学 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。髋关节教学人工髋关节置换(THR)概述?近30年骨科投资最大、发展最快的领域 ?疗效肯定,10年成功率超过90% ?技术方法、材料学均取得快速发展 ?手术适应证日益扩大,置换人数不断增多 ?晚期并发症导致翻修手术增加一、手术指征手术分类?按照置换范围全髋关节置换、股骨头置换、髋关节表面置换?按照假体固定方式骨水泥固定型、非骨水泥固定型全髋关节置换适应证?骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 ?创伤、酒精中毒等所致的股骨头缺血坏死 ?老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死 ?股骨近端或髋臼的某些肿瘤?先天性髋关节脱位,疼痛严重,且继续加重者?髋关节功能重建术或固定术失败者 ?稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核手术指征全髋关节置换禁忌证?髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶?神经营养性髋关节疾病 ?全身情况差或重要器官有严重疾病,不能耐受手术 ?全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失性疾病 ?髋外展肌肌力丧失或不足手术指征手术适应证逐步扩大?髋关节解剖、病理和生物力学研究不断深入?人工髋关节的材料选用和假体设计日趋合理?手术技术和术前、术后的处理也逐步完善?年龄60~75岁的最合适年龄范围已经放宽年轻患者髋关节病变,人工关节置换并非首选!人工股骨头置换术适应证60岁以上股骨颈新鲜骨折,GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折不愈合头缺血坏死、髋臼无损害禁忌证对髋臼损害较重者列为禁忌手术指征对老年股骨颈囊内骨折患者?人工股骨头置换费用少、创伤小,术后可早期活动但晚期髋臼磨损率和股骨头假体松动率较高?全髋关节置换功能优于股骨头置换,翻修率低?目前认为,人工股骨头置换适合于老年、活动量小的患者,全髋关节置换适合于髋关节已有骨性关节炎或骨质疏松、身体条件好、活动量大的患者全髋置换与人工股骨头置换选择髋关节表面置换术?对局部骨质完整性要求较高,不能矫正畸形?术后假体松动、骨质吸收发生率高,现已少用手术指征骨水泥型髋关节置换骨水泥固定原则 ?良好的髋臼骨床,髋臼假体被骨床完全覆盖?脉冲冲洗髋臼骨床,保持髋臼骨床的干燥?骨水泥植入加压,骨性髋臼打洞增加骨-假体结合?保持假体周围骨水泥厚度均匀,在骨床与髋臼之间置入数枚直径2mm骨粒等技术方法