1 / 23
文档名称:

鼻腔肿瘤病案学习ppt课件.ppt

格式:ppt   大小:3,877KB   页数:23页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

鼻腔肿瘤病案学习ppt课件.ppt

上传人:小落意心冢 2024/5/11 文件大小:3.79 MB

下载得到文件列表

鼻腔肿瘤病案学习ppt课件.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【鼻腔肿瘤病案学习ppt课件 】是由【小落意心冢】上传分享,文档一共【23】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【鼻腔肿瘤病案学习ppt课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。鼻腔肿瘤病案学****ppt课件一、病史摘要35床詹求洋男47岁患者于1个月前无明显诱因出现右鼻塞,无涕中带血,无咽痛、发热、咳嗽等其他不适,鼻塞渐进性加重,今来我院就诊,门诊拟“双鼻腔肿瘤”收入住院。发病来病人精神、睡眠、食欲一般,大小便正常。体重减轻不明显。既往有胃病、尿路结石病史。二、℃P90次/分R20次/分BP124/96mmHg身高167cm体重61kg。一般情况好,右鼻腔总鼻道见荔枝肉样光滑新生物,下鼻道尚通畅,粘性分泌物少,左鼻腔中鼻道粘膜水肿明显,息肉样变,尚通畅,粘性分泌物少,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,瞳孔直径约2mm,咽不红,咽反射存在,无扁桃体肿大。三、辅助检查入院后予完善相关检查血、尿、大便常规无明显异常,肝肾功能、凝血功能无异常,肝炎系列及HIV、梅毒无异常。心电图、胸部CT、腹部彩超大致正常。鼻咽CT示:双侧上颌窦及部分筛窦炎症,鼻腔占位待查。四、手术患者于2019年05月9日在全麻下行双上颌窦开窗术加双鼻腔肿物切除术,术中进行顺利,出血约500毫升,未输血,术后安返监护室,予以左氧***沙星、参麦等抗炎、补液支持治疗。患者目前一般情况良好,无发热,生命体征平稳,加强营养,密切观察。答:鼻腔及鼻窦恶性肿瘤较为常见,癌多于肉瘤。原发于鼻窦的较鼻腔者多见,其中鼻窦恶性肿瘤中以上颌窦恶性肿瘤最多见,但伴有筛窦癌。鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见,多见于上颌窦。腺癌次之,多见于筛窦,另外还有淋巴上皮癌、移行细胞癌,基底细胞癌、黏液表皮样癌。问题1:鼻腔及鼻窦恶性肿瘤概述。答:鼻腔恶性肿瘤早期为一侧,间歇性进展为持续性鼻塞、黏脓液、涕血或鼻出血、头痛、嗅觉丧失等。当肿瘤侵入鼻窦后,则出现相应鼻窦的症状。检查可见一侧鼻腔肉芽状新事物,易出血,或中、下鼻甲推移。活检证实为恶性肿瘤。鼻窦恶性肿瘤可有脓血鼻涕,一侧为主,持续时间长;面颊部疼痛麻木等;一侧进行性鼻塞;磨牙松动和疼痛。如果累及鼻窦临近器官可出现:面颊部隆起,流泪,牙槽变形,硬腭溃烂下塌,张口困难,神经性疼痛;头痛、耳痛。可有颈淋巴结转移。侵入眶内,可有眼球外突、复视,运动受限;侵入颅内,出现头剧痛,头面部肿痛,鼻出血。鼻咽镜或鼻内镜可查肿瘤部位、大小、外形及鼻窦开口,同时进行病理活检明确诊断。鼻窦CT扫描可明确肿瘤大小和范围,帮助确立手术方式。问题2、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤诊断要点。答:早期采用以手术为主的综合治疗,术前放疗,术中完整切除全部原发病灶,如有颈部淋巴结转移,需行一侧/两侧颈淋巴结清扫术;术后进行放化疗,注重第一次治疗的质量,提高生存率。问题3、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗。答:1、预感性悲哀与被诊断为恶性肿瘤、担心疾病预后有关。2、疼痛与肿瘤压迫、手术切口的机械刺激有关。3、潜在出血与手术创伤有关。4、潜在的感染与手术创面大、营养摄入不足、机体抵抗力下降有关。5、自我形象紊乱与手术后鼻面部畸形、容貌改变有关。6、知识缺乏缺乏疾病知识、综合治疗知识、预防保健知识。问题4、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤主要护理问题。答:、术中情况、,正常情况下鼻腔会有少许血性分泌物渗出,应协助患者用干净的卫生纸轻轻拭去分泌物;若鼻腔渗出较多血性液体且呈鲜红色,应及时通知医生,并给予鼻额部冷敷、,嘱患者将口腔分泌物轻轻吐出,切勿下咽,防止血液进入胃内刺激胃黏膜引起恶心、、、、止痛药物,必要时安置镇痛泵(PCA),利于呼吸,,,导致口咽干燥,,必要时可用湿纱布覆盖口部,口唇干燥者可涂液状石蜡或润唇膏酌情予以口腔护理2次/日问题7、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤术后护理措施。