文档介绍：该【特发性血小板减少性紫癜ITP教学内容 】是由【1781111****】上传分享，文档一共【6】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【特发性血小板减少性紫癜ITP教学内容 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..ITP)临床路径(一)适用对象。小板减少症)(ICD-10:)的初诊患者。(二)诊断依据。根据《血液病诊断和疗效标准》(张之南、沈悌主编,科学出版社,2008年,第三版)和《临床诊疗指南-血液病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《***原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识(2016年版)》(中华血液学杂志,2016,37(2),89-93)。。,血细胞形态无异常。。:巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。。(三)选择治疗方案的依据。根据《邓家栋临床血液学》(邓家栋主编,上海***2001年,第一版)和《临床诊疗指南-血液病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)《***原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识(2016年版)》(中:..2016,37(2),89-93)。:肾上腺糖皮质激素,可常规剂量或短疗程大剂量给药。:(1)硫唑嘌呤、或达那唑、或长春碱类(2)环孢素A(3)促血小板生成药(4):重症ITP患者(PLT<10x109/L)或ITP患者发生胃肠道、泌尿生殖系统、中枢神经系统或其他部位的活动性出血或需要急诊手术时,应迅速提高血小板计数患者;病情十分危急需要立即提升血小板水平的患者。(1)静脉输注丙种球蛋白。(2)血小板输注。(3)甲泼尼龙冲击和/或促血小板生成药。(4)其他止血剂。14天内。(五)进入路径标准。-10:(特发性血小板减少性紫癜)疾病编码的初诊患者。:血小板数<20×109/L,或伴有出血表现或出血危险(如高血压、消化性溃疡等)。,但在住院期间不需要:..进入路径。明确诊断及入院常规检查需2-14天(指工作日)。:(1)血常规+手工分类、尿常规、大便常规+隐血;(2)生化全套、凝血功能、输血前普查、肝炎标志物、血型、自身免疫系统疾病筛查、病毒感染检查、溶血性贫血筛查、甲状腺功能、铁蛋白。(3)胸片或胸部CT、心电图、腹部B超或CT;:病原微生物培养、炎症标志物、影像学检查;、IgA、IgM、补体C3、补体C4、TEG血栓弹力图、T细胞亚群、B细胞抗原,乙肝病毒DNA;、病理、染色体及FISH等检查。(七)治疗开始于诊断第1天。(八)治疗选择。:治疗过程中应注意检测血压、血糖的变化,预防感染,保护胃黏膜。一旦出现副作用给予相应处理。(1)常规剂量(泼尼松1mg·Kg-1·d-1)。(2)短疗程大剂量给药(***·d-1×3d,或地塞米松40mg·d-1×4d)。:重症ITP患者(PLT<10x109/L)或ITP患者发生胃肠道、泌尿生殖系统、中枢神经系统或其他部位的:..者;病情十分危急需要立即提升血小板水平的患者。(1)静脉输注丙种球蛋白:·Kg-1·d-1×·Kg-1·d-1×2-3d。(2)血小板输注。(3)甲泼尼龙冲击和/或促血小板生成药。(4)其他止血剂。血小板>20×109/L并且无临床活动性出血。(十)变异及原因分析。经治疗后,血小板仍持续低于20×109/L并大于2周,或有合并症需要其他特殊处理时,则退出该路径。(十一)费用标准:10800-12000元。:..二、特发性血小板减少性紫癜临床路径表单适用对象:第一诊断特发性血小板减少性紫癜(ICD-10:)的初诊患者患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:14天内时住院第1天住院第2-13天出院日间□询问病史及体格检查□上级医师查房、病情评估□上级医师查房,进行病情评□完成病历书写、开化验单□完成入院检查估,明确是否出院□医师查房(体温、脉搏、血压、出血部□继续止血等对症支持治疗□完成出院记录、病案首页、疾位及出血量的评估、注意有无颅内出□完成必要的相关科室会诊病诊断证明等主血的临床表现),初步确定诊断,进□完成上级医师查房记录等□向患者及家属交代出院后的要行鉴别诊断病历书写注意事项,如返院复诊的时间、诊□根据病史、体检、辅助检查□止血等对症支持治疗地点、发生紧急情况时的处理等疗结果,确定诊断□病情告知、病情评估,签署病重通知单、工□根据其他检查结果进行鉴入径知情同意书、骨穿知情同意书、作别诊断,判断是否合并其乙肝筛查知情同意书、输血知情同意他疾病书及大剂量激素应用知情同意书。□向患者及家属交待病情及其注意事项□复查血常规等长期医嘱:长期医嘱:出院医嘱:必选项必选项□出院带药□血液内科常规护理□定期门诊随访,复查血常规□血液内科常规护理□一级护理□一级或二级护理(根据病等□饮食(根据病情)情)□门诊带药:□陪护一人□饮食(根据病情)□强的松维持剂量口服□病重□陪护一人□酌情应用止血剂、抗菌素、辅可选项□病重助药物和营养支持□强的松1mg?Kg-1?d-1口服qd、***泼□强的松1mg?Kg-1?d-?d-1或地塞米松40mg?d-1qd、***?d-1重□酌情应用止血剂、抗菌素、辅助药物和-1或地塞米松40mg?d营养支持□酌情应用止血剂、抗菌素、临时医嘱:辅助药物和营养支持点必选项可选项□血常规+网织红细胞计数+手工分类□酌情应用止血剂、抗菌素、医□尿常规辅助药物和营养支持□大便常规+隐血□免疫球蛋白静滴嘱□生化全套临时医嘱:□凝血常规+D二聚体+FDP可选项□血型□乙肝病毒DNA定量□输血前普查□血常规□肝炎标志物□乙肝两对半□肝肾功能、血糖、血脂、尿□自身免疫性疾病筛查酸、电解质□溶血性疾病筛查□输注单采血小板(有指征□TORCH时)□EBV-DNA,CMV-DNA,□骨髓细胞学检查、病理组织□呼吸道病毒筛查:..B超或CT学、染色体、FISH□心电图□必要时复查骨穿□胸片或胸CT□甲状腺功能□铁蛋白□输注单采血小板(有指征时)可选项□免疫球蛋白+C3+C4□C反应蛋白、降钙素原、淀粉样蛋白□病原学检查□TEG血栓弹力图□T细胞亚群、B细胞抗原□骨髓细胞学检查、病理组织学、染色体、FISH□入院宣教(介绍病房环境、设施、医护□测体温、脉搏、血压□指导患者办理出院手续团队、安全防范、饮食指导等)□观察患者病情变化□向患者及家属交代出院后的主要□入院护理评估□遵医嘱协助完成相关检查注意事项,如饮食、用药及护理□测体温、脉搏、血压康复指导等工作□观察患者病情变化(如出血情况、神志等)□遵医嘱协助完成相关检查□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:病情增补医嘱::增补医嘱::增补医嘱::::::::是否退出医护签名