文档介绍：该【危重孕产妇和危重新生儿救治演练方案 】是由【1781111****】上传分享，文档一共【18】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【危重孕产妇和危重新生儿救治演练方案 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..邯郸市危重孕产妇和危重新生儿救治演练方案为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇,提高应急抢救能力,有效控制孕产妇,保障母婴安全,根据《中华人民共和***婴保健法》、《中华人民共和***婴保健法实施办法》和《河北省危重新生儿急救中心建设标准》和《河北省危重孕产妇急救中心标准》要求,结合我市实际,特制定本演练方案。在全市内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇和新生儿生命安全的抢救。全市各市县级急救中心均参加演练。二、院前急救演练1、时间:,8:30-9:20(初步定)2、地点:河北工程大学医学教研室1:..3、参与人员:市级危重孕产妇救治和新生儿救治中心人员4、评委:市内救治中心专家组成员。5、市卫计委总督查。6、演练方式:抽签(5个市级急救中心抽一家),拨打120急救电话,查看出车反应情况,查看救护车携带器械和急救药品及人员情况。参加人员:急救司机、产科人员、新生儿科人员。(详见附件1、2)7、评委:市内救治中心专家组成员。8、市卫计委总协调。1、时间:(初步定)2、地点:河北工程大学医学教研室3、参与人员:市县级危重孕产妇救治和新生儿救治中心人员4、演练项目:⑴产后大出血;⑵新生儿窒息复苏。2:..5、评委:市内救治中心专家组成员。6、市卫计委总协调。7、科教摸拟人由河北工程大学医学教研室提供,市妇幼或市中心医院补充。(详见附件3)1、参加人员:台上助产士、巡回助产士(记录抢救用药、出入量及生命体征)、护士A(静脉输液、执行医嘱及与化验室进行沟通护士)、护士B(执行护理操作)、一线值班医生、二线医生、三线医生、麻醉科医生2、病情介绍:3、演练流程:(二)新生儿窒息复苏的急救演练(详见附件4)1、病情介绍:2、操作准备、评估;3、初步复苏(A)—正压通气(B)—胸外心脏按压(C)—药物治疗(D)—评价(E)3:..1、各市县级危重孕产妇救治和新生儿救治中心领导小组和专家组成员,要高度重视,抓紧安排,以高质量、高效率的形象展现。2、通过急救的演练,提高救治的应急能力和救治水平及各科工作配合的程度。3、人员、技术、物资等各种保障及时到位。各级抢救领导及专家小组成员必须保证24小时通讯畅通,随叫随到。院内加强对相关专业技术人员的业务培训,提高诊疗水平。加强应急预案的演练,保证抢救的及时性。院内不断完善抢救设施,做好各种抢救药品的储备,抢救设施完好率要求100%。功能状态的救护车,24小时值班制度。4:..附件1:邯郸市胎膜早破合并早产院前急救演练方案病历摘要:李某某,女,26岁,主因孕7+月第一胎,***大量流液5分钟拨打急救电话。护士接诊:简要询问病情,指导孕妇不要惊慌,安静地平卧在床上,抬高臀部,防止脐带脱垂;其次,指导孕妇在***垫上一片干净的卫生巾,注意保持***的清洁,不可以入浴。记录来电时间,具体地址。携带急救物品出诊:接产包、无菌手套、碘伏、消毒棉球、PH试纸、体温计、血压器、听诊器、新生儿复苏气囊、喉镜、气管导管。一名医生、一名护士、一名司机(记录初诊时间,达到时间)。医生询问病史:末次月经2017-1-28,平素月经规律,核对孕周正确。现孕7+月第一胎,无明显诱因突然***流液,***无出血,偶有下腹部不适感。整个孕期体检无异常,既往无特殊病史。护士测量生命体征:℃P82次/分R20次/分BP120/80mmHg,建立静脉液路,氧气吸入。医生产科检查:腹膨隆符合孕周,可触及不规律宫缩,胎位LOA,胎心142次/分,内诊:,居中,质中,未触及脐带,可见清亮羊水流出,PH>7,S-3,***无出血。初步诊断:+:..评估:无大出血及紧急分娩情况。向孕妇及家属交代病情,并签署告知及转运同意书。用担架将孕妇转运至救护车。记录达到医院时间。附件2:危重新生儿院前急救情景模拟训练人员:1名医生、1名护士情景:急救电话响起“喂,您好,这里是xx医院新生儿科,……哦,记录:您那里有个呼吸困难的新生儿需要转运?什么情况?38周足月儿,生后5小时。生后3小时开始出现呼吸困难,吸氧无缓解,有加重趋势,皮肤发绀,目前心率120次/分,尚在正常范围内。好的,明白。记录来电时间,具体地址。立即出车,迅速到达。在此期间你们可以给予清理呼吸道,加大吸氧浓度或面罩正压通气。”然后通知司机及医护人员立即到位。出车到达目的地。(记录初诊时间,达到时间)医生:足月新生儿,已生后4小时余,当地已给予面罩气囊加压给氧抢救,患儿无好转,抽泣样呼吸,三凹征明显,皮肤发绀,心率减慢至80次/分。立即在当地给予抢救!护士:立即将新生儿放置于预热的辐射暖台上,摆正体位,再次清理呼吸道。6:..医生:已准备完毕,立即进行气管插管,进行正压通气。情景:选择1号镜片,连接喉镜,进行气管插管(具体步骤)。然后连接气囊,开始进行正压通气。频率为40-60次/分。在医生气管插管过程中,护士给予持续吸氧。医生:给予正压通气,口述:123、223、323、423、523护士:同时开始胸外心脏按压。情景:45秒评估医生:患儿呼吸困难好转,心率130次/分,皮肤红润,抢救成功。患儿目前急救成功,但需继续进一步治疗,将患儿转运至急救车,返回医院。医生:转至转运车前和转院途中,继续气管插管气囊加压给氧,口述:123、223、323、423、523……023、123、223、323、423、523气囊加压给氧时,连接氧气,去掉气囊,40%氧浓度给氧。监测患儿心率情况。(听诊器听诊)情景:转院途中,医生观察患儿肤色,监测心率。记录达到医院时间。7:..注意1、气管插管:、:右手固定头部,左手握镜,喉镜叶片沿舌面滑入,将舌推向左侧,推进镜片顶端倒带会厌软骨,轻轻上抬,(向上向前)镜片,暴露声门。:右手将插管固定于患儿上腭,左手退出喉镜。。。整个过程<20秒。2、胸外按压:按压部位胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方),频率120次/分,压迫深度为胸廓前后径1/3。3、演练准备物品有:转运车、急救箱、氧气袋(充满)、新生儿复苏模型、吸引器急救箱内物品:吸耳球、吸痰管、听诊器、肩垫、自动充气式气囊(护士2:自动充气式气囊性能良好,处于功能状态)、面罩、氧气导管和氧气面罩、胶带、功能良好的喉镜和镜片(0号和1号)、备用电池、气管导管(、、、)、金属芯、注射器(1ml,5ml、20ml、50ml各一个),1:10000的盐酸肾上腺素5毫升,体温计、碘伏、酒精、留置针、口罩、手套。8:..产后出血抢救演练流程附件3:台上助产士、巡回助产士(记录抢救用药、出入量及生命体征)、护士A(静脉输液、执行医嘱及与化验室进行沟通护士)、护士B(执行护理操作)、一线值班医生、二线医生、三线医生、麻醉科医生病情简介:孕妇王小妹,28岁,宫内孕40+3周第一胎LOA先兆临产入院待产。孕期检查轻度贫血,基础血压120/80mmHg。孕前体重55kg。入院前查:Hb:100g/L。于2015-06-3009:30自然分娩一男婴,体重4300g,阿氏评分:10-10-10,2015-06-3009:35胎盘胎膜娩出,总产程20小时。产后子宫收缩欠佳,检查胎盘胎膜完整,软产道无裂伤,***出血约400ml。迅速组织抢救。抢救现场:产房。演练流程:场景:台上助产士于分娩台上接生,巡回助产士台下巡回,一线值班医生,已开放一条静脉液路。靳菊红:09:30侧切助娩一男婴(胎儿前肩娩出后给予缩宫素20单位肌注),体重4300g,09:35胎盘胎膜娩出,按压子宫,宫底脐上1指,质软。请一线医生协助查看病人。一线大夫:产妇现子宫收缩欠佳,***出血约400ml。检查胎盘胎膜完整,软产道无裂伤,按摩子宫,缩宫素20单位入液静滴,,。9:..病人目前心率90次/分,血压100/70mmHg,血氧饱和度99%,无特殊不适。一线大夫:(呼救)病房值班护士速到产房协助抢救,迅速用输血器建立第二条静脉通路,乳酸林格氏液500ml及生理盐水500ml快速静点,缩宫素20单位入液;心电监护、吸氧。急查:血分析、凝血五项、肝肾功能。请二线值班医生迅速到产房。并向家属交代病情。二线值班大夫到达产房,简要询问病情。查看产妇面色及眼睑,目前心率105次/分,血压:90/60mmHg,血氧饱和度98%,询问产妇:现在有什么不舒服吗?产妇:没有。二线医生:检查子宫,子宫收缩欠佳,宫底位于脐上2指,质软,按压子宫,***再次出暗红色血液约300ml。一线大夫汇报第一次化验结果:血分析:HGB90g/L,PLT256×109/L,入院示HGB100g/L,下降10g/L,凝血及肝肾功能无异常。二线大夫:护士A:配药、执行医嘱。护士B:抽血、联系血液、心电监护。巡回助产士:记录抢救用药、出入量、生命体征。二线大夫:带无菌手套,上台检查宫颈无裂伤,会阴侧切口无延裂,胎盘胎膜完整,无异常血管断裂。追问病10:..史既往异常出血时。按压子宫,宫底脐上一指,质软,按压宫底再次出血及凝血块约200ml,目前共出血约1000ml。诊断:子宫收缩乏力性产后出血。:,记尿量;;;;,血浆400ml;、凝血指标、生化全项、电解质、动脉血气分析;;;。按摩子宫过程中,***仍持续出血,色暗红,有凝血块。再次向家属沟通,取得理解和配合,签署知情同意书。二线大夫上宫腔止血球囊成功。麻醉科医生到达,一线大夫向麻醉医生汇报目前总出量及总入量,锁骨下静脉穿刺成功,进行液体复苏管理及配合抢救。三线大夫到达产房,二线大夫简要汇报病情,目前已输入生理盐水及林格氏液1000ml,,代血浆500ml正在静点,缩宫素60单位,,欣母沛250ug,已交叉配血悬浮红细胞4单位,血浆400ml,尿量50ml。***已出血约1500ml,已上宫腔止血球囊,***仍持续性出血。心率120次/分,血压80/50mmHg。11:..悬浮红细胞4单位,血浆400ml取到产房。输悬浮红细胞4单位,血浆400ml。一线大夫汇报第二次化验结果:血分析:HGB70g/L,PLT98×109/L,入院示HGB100g/L,下降30g/L,凝血:,PT:20sec,,D-二聚体:,肝肾功能无明显异常,血气分析:,PCO220mmol/L。三线询问产妇:口渴吗?及查体***仍有持续性出血,现血压70/40mmHg,脉搏120次/分,***出血为不凝血,量约800毫升。产妇:有点(神志清楚)。二线大夫:目前共出血约2300ml,共输入晶体液1500ml,代血浆500ml,悬浮红细胞及血浆正在静点过程中,尿量100ml,色深。三线:患者目前已处于休克早期,合并DIC。复查血分析、凝血、血气及生化。病情危重,向患者家属交代病情,通知医务科及院领导。第三次化验结果:血分析:HGB60g/L,PLT75×109/L,凝血:,PT:,,12:..D-二聚体:,血气分析:,PCO218mmol/L。再次备悬浮红细胞4单位,血浆400ml,备冷沉淀10单位,血小板1治疗量。麻醉科医生:给予多巴***100mg+生理盐水100ml,按40-60滴/分速度静滴,根据血压调滴速(5ug/kg/min)。碳酸氢钠100ml静点。葡萄糖酸钙10mg静点,注意尿量变化。经积极抢救,患者目前血压100/60mmHg,脉搏105次/分,血氧饱和度96%,神志清楚,***出血较前减少,但仍有淋漓出血。三线医生:进一步生命支持,抗生素预防感染,联系上级医院准备行介入治疗。抢救结束,整理用物。以上为基本操作流程,各单位在演练过程中可根据具体情况自行发挥。13:..附件4:新生儿窒息复苏操作考核方案病例:足月新生儿,羊水清,哭声不好,肌张力不好,体重约3kg,请准备主要物品并处于功能状态。项目操作步骤及标准分值扣分准备工作:洗手(七步洗手法)、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套用物准备:新生儿复苏模型、辐射暖台(调节好适宜温度)或模拟桌子、手套、吸引球囊、操作吸引器和导管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊(检查气囊压力、5分准备减压阀、性能;未检查扣1分)、面罩(根据不同的情况选择不同的型号)、氧气导管和氧气面罩、氧饱和度仪、计时器、胶带、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管(不同型号)、金属芯、药品。()采集病史(有哪些高危因素)、足月吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?羊水清吗?(评估时间小于30秒)(3分)评估5分环境:温度适宜(室温26-27℃)、辐射台温度(35-36℃)、光线适宜(2分)。(2分)。(2分),先口后鼻(必要时气管插管)。(2分),给予刺激,重新摆正体位。(2分)14:..、心率、肤色(心率<100次/分,呼吸暂停或喘息样呼吸),进行正压通气。(2分)现在心率是80次/分,喘息样呼吸,措施是:应做正压通气:,接上氧源,选择合适型号的面罩。(5分),将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。(5分),查气道密闭性(用正确压力通气2-3次,观察胸廓扩张情况)。(5分)(频率:40-60次/分压力:胸廓略起伏,用听诊器听心率6秒,评价。(10分)备注:氧流量5升/分,面罩罩住婴儿口鼻,无缝隙,不可将手指或手掌放置于患儿眼部,念正压“一”时挤气囊,念“二三”时放气,正压呼吸时间超过2分钟需插胃管,30秒正压通气后通气45分心率小于60次/分,进行胸外心脏按压(或气管插管)。。(2分)(矫正正压通气)(3分)?考虑气管插管和胸外心脏按压:气管插管步骤:(15分)(1)选择喉镜和导管15:..(2)摆好体位,固定头部(3)常压给氧(4)插入喉镜:右手固定头部,左手握镜,喉镜叶片沿舌面滑入,将舌推向左侧,推进镜片顶端到达会厌软骨谷,轻轻上抬(向上向前)镜片,暴露声门(5)寻找解剖标志(6)插入气管套管(7)退出喉镜:右手将管子固定于患儿上颚,左手小心退出喉镜(8)检查管子位置是否正确(9)接上通气管道。整个过程小于20秒(超时扣5分):乳头连线和剑突之间。(3分):双指法、拇指法(常用拇指法):两拇指并排放置或重叠,拇指第一节应弯曲,垂直20分按压C压迫,双手环抱胸廓支撑背部)。(4分)16:..:前后胸直径1/3,放松时指尖或拇指不离开胸骨,下压时间稍短于放松时间,频率:120次/分,按压与呼吸比:3:1(1-2-3-呼吸-1-2-3-呼吸)。(10分),听心率6秒,若心率小于60次/分,重新开始胸外按压(并使用药物),若心率大于60次/分,停止胸外按压继续正压通气。(3分):指征:心搏停止或在30秒的正压通气和胸外按压后,心率持续小于60次/分。浓度:%。药物剂量:气管给药:(-)、脐静脉给药:(-),必要时3-5治疗10分分钟重复1次。:扩容10ml/%***产妇使用***物引起新生儿呼吸抑制,可给予纳洛***,。评价E复苏过程中随时评估新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力,为确定进一步抢救提供5分依据(记住两个心率60次/分和100次/分)。17:..可贯穿于整个复苏过程中。:(1)需要气管内吸引胎粪时;(2)正压通气无效或要延长时(有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合);(3)经气管内给药时;(4)特殊复苏情况,(足月儿用1号,早产儿用0号):管内径(mm)体重(kg)孕周气管?<1000<28插管?-200028-34?-300034-38?>3000>。18