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XX市XX区慢性病数智医防融合综合应用平台用户需求.pdf

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上传人:1781111**** 2024/5/11 文件大小:1.12 MB

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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..XX区慢性病数智医防融合综合应用平台用户需求一、项目背景慢性病管理工作面临着严峻挑战,全社会对慢性病严重危害普遍认识不足,*府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立,慢性病防治体系尚不健全,卫生资源配置不合理,人才队伍建设亟待加强。本项目通过健康信息整合,建立同质化、路径化、分级分层、上下联动的健康管理体系,面向区域内的高血压、糖尿病“两慢病”患者和高风险人群,实现家庭医生在门诊过程中提供相应的疾病医防、诊治、干预和健康教育等全流程服务。实现医防融合为基础的“两慢病”全生命周期健康管理数智化服务闭环。二、建设内容按照《市XX区卫生健康事业发展“十四五”规划》主要任务目标,对标浙江省数字化改革重大需求、多跨场景、改革任务“三张清单”的要求,统一建设区慢性病数智医防融合综合应用平台:通过本项目建设,做细做实“两慢病”患者的医防融合、分级诊疗和全周期健康管理工作,明确诊前、诊中、诊后医防融合的服务流程,相应改造基层医疗机构的信息系统,从监管端、医生端、居民端三个维度出发,建立两慢病筛查、评估、管理和数据联通、医患互动的医防融合的数字化慢病管理新模式,协同推进区域智慧医疗网底服务提升,为全区同步推进基层医疗机构“慢病一体化门诊”、老年慢病数字健康新服务、健康智慧站建设提供数字化基础建设。助力XX区高质量打造均衡富庶发展、共同富裕典范,建设国家城乡融合发展试验区先行区。慢性病数智医防融合综合应用平台建设序号系统分类单位数量1医防融合大数据平台项12监管端:两慢病数字化监管系统项13医生端:Al慢病助手系统项1:..居民端:主动健康助手系统项三、技术参数序号一级菜单二级菜单技术参数平台组成按慢病管理全生命周期管理要求,卫全生命周期数据仓模生经济学评价体系,可视化智能报表1块系统要求,对业务数据进行有效存储。电子健康档案/签约服务/老年人体检2公卫数据汇集模块等系统完成对接,实现“业务流”与基线数据“数据流”整合。汇集系统3医疗数据汇集模块HlS系统内医疗数据的汇集。(两慢医防根据患者慢病状态,提供个性化健康促病患者4个体患者健康画像模块进方案,供家庭医生进行即时干预决融画像)策。大数给患者定义标签规则,动态分析统计患5患者画像标签模块据平者状态。即时的检验检测数据采集汇集存储模医疗物联设备数据采6块,实现诊前、诊中、诊后服务。集模块向院方申请数据源,确认数据源访问7数据来源资料抽取方式。数据治理/对来源数据库或来源数据接口连通性8质控系统数据源连通性测试及性能进行测试。9分析数据可用性对来源数据可用性进行分析。:..对来源数据规模进行分析,预估数据分析数据规模处理工作量及时间。对来源数据结构进行分析,确认按要11分析数据结构求提供所有数据项。根据数据源类型、数据规模制定数据12制定数据抽取方案抽取方案。13来源参数配置设置来源数据参数。14元数据配置根据来源数据,对元数据进行配置。配置数据抽取任务,设定数据抽取时15数据抽取任务配置间、频率等参数。16任务监控对数据抽取任务进行监控。17性能监控对数据抽取任务性能进行监控。根据对数据抽取任务的监控,对数据18方案优化抽取方案进行优化。对抽取后的数据进行校验,确认数据19数据校验是否有异常。20数据完整性分析对抽取后的数据完整性进行分析。对抽取后的数据进行分析,并制定数21制定数据清洗方案据清洗方案。根据对数据分析的结果,制定数据筛22数据筛选选条件。对数据进行清洗处理,包括去重、检23数据清洗查数据一致性,处理无效值和缺失值等。数据集成对数据进行整理集成。25数据存储将集成后的数据进行存储。26数据质量评估对数据质量进行评估。27制定数据治理方案根据数据评估结果制定数据治理:..对数据治理过程进行监控,并记录问数据治理监控题。29数据治理参数调优对数据治理参数进行调整、优化。30选择算法模型根据数据分析结果,选择计算模型。31数据运算对数据进行运算处理对数据运算过程进行监控,并记录监32运行监控控日志。保存计算结果,并进行验证和存33验证计算和存储储。根据应用场景,制定数据输出方34制定数据输出方案案。35测试数据输出接口测试数据输出接口稳定性及性能。36数据输出方案优化对数据输出方案进行调整及优化。数据建模对数据输出情况进行监控,并记录问37分析输出数据输出监控题。系统38数据输出权限管理对数据输出接口权限进行管理。制定数据安全管理方案39制定数据安全管理方案。根据数据安全管理方案进行数据抽40安全抽取取。根据数据安全管理方案进行数据存41安全存储储。根据数据安全管理方案对数据进行计42安全计算算。根据数据安全管理方案管理数据输43安全输出出。44监数字慢慢病地图及5G应用分提供卫健局/服务中心/服务站/家:..病可视化布(表/图)医团队的慢病人群位置分布和热力图。?:两监管系统慢病(驾驶提供卫健局/服务中心/服务站/家医团数字仓)健康指数分布图+表队的慢病人群分级分层健康指数趋势。化监管系区域医疗机构分布和慢病管理能力动46医疗机构统计图统态统计。机构/家医团队工作量和工作当量统计47服务量/当量统计分析。根据慢病分级诊疗规范,统计医共体/48转诊/分级诊疗分析图服务中心/服务站/家医团队转诊量统计。根据患者年龄/性别等进行统计分析。49患者统计图根据主动干预指数,显示干预状态进50可干预维度箱形图程。对设定的慢病关键风险因素(血压、血51关键指标跟踪统计糖、血脂等)进行群体、个体趋势分析。对患者多维度的风险因素和患者病程52病因学统计图关系进行动态分析。年内已管理高血压患者人数/年内辖区53管理率分析内高血压患者总人数分析。年内最近一次随访达标人数/年内已管54控制率分析两慢病数理的患者人数分析。据分析系按照规范要求进行高血压患者健康管统55规范管理分析理的人数/年内已管理的高血压患者人数分析。56转诊率分析向上级医院转诊人数,和向下级医:..按照账号权限统计区域内家庭医生执规范性分析行标准路径的比例次数分析。公卫系统内容数据和诊疗HIS系统内数58真实性分析据一致性检查分析,面诊刷卡比例等。两慢病管理服务患者触达统计和患者59有效性分析教育情况分析。执行两慢病规范管理过程中各执行医60当量计算分析生/护士/健康管理师的工作量评估。根据考核要求能够导出监管指标,根据61基础指标报表模块权限管理基础指标数据。签约人数、签约人数-65岁以上老人、签约人数-高血压、签约人数-2型糖尿病、62签约情况模块两慢病签约率、两慢病签约增长率。基砧指标高血压患者管理率、2型糖尿病患者管63两慢病管理模块理率、高血压患者规范管理率、2型糖尿病患者规范管理率。慢病诊疗人次数、基层诊疗人次数、二级以上门急诊就诊人数、上级医院下转64基层就诊模块的患者人次数、向上级医院转诊人次数。使用慢病助手系统的多个维度指标,实65高血压路径执行率现高血压路径化管理。创新指标使用慢病助手系统的多个维度指标,实662型糖尿病路径执行率现2型糖尿病路径化管理。67两慢病管理效果评价统计分析管理效果,包括吸烟、酗:..酒、睡眠、心理、运动、饮食、规律用药、并发症等维度。计算主动健康指数在各医共体的应用,主动健康指数模块利用其疾病风险分数实现分级分层上下转诊。根据省卫健委要求统计健康管理系数。69健康管理系数统计健康管健康管理系数目标设理系数70配置设定健康管理系数的目标值。定高血压患者发现人数、2型糖尿病患者发现人数、两慢病总发现人数、高血压71慢病发现情况患者发现率、2型糖尿病患者发现率、两慢病总发现率。两慢病管理的风险指标进行监测管理:BMI、INR、腰围、血压、静息心率、吸烟、酗酒、随机血糖、空腹血糖、糖化附件指标血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密72检验检查检测度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、肌醉、尿素、尿酸。管理的两慢病患者并发症情况的统计73并发症指标(数据来源公卫和HIS)。74降脂抗凝药物使用辖区内降脂抗凝药物的统计分析。家庭智能家庭血压管理可穿戴设备数据监管统75设备监管5G血压设备监测模块计:测量次数、绑定人数、绑定设备型号等。:..家庭血糖管理可穿戴设备数据监管统5G血糖设备监测模块计:测量次数、绑定人数、绑定设备型号等。辖区户籍、辖区常住人口、家庭医77基础数据维护生、护士情况、组织架构等基础数据系统配置维护。78账号管理账号的开通、删除管理。79权限管理根据账号权限管理用户功能模块。通过区域基础人群进行建模分析,建立健康指数模型,生成个性化红、80健康指数分析黄、绿三色管理健康指数,进行患者动态分级分层管理。同时给个体生成精准干预报告。年龄、性别、身高、体重、腰围、臀81基线信息模块围等数据进行评估分析,建立慢病基线。医生通过目前体检和HIS系统内的医疗数端:个性化健82关键疾病风险模块据评估该患者的疾病风险指AI康指数系数。慢病统(主动健通过问卷了解患者的日常生活中运动83助手康指数)运动评估模块情况的评估系统通过问卷了解患者的日常生活中饮食84饮食评估模块情况的评估。通过问卷了解患者的日常生活中睡眠85睡眠评估模块情况的评估。通过问卷了解患者的日常生活中心里86心理评估模块情况的评估。通过全方位的区域人群分析,按指数87个性化健康指数报告模型计算出健康指数的分数,并:..打通HIS接口实现数据的自动采集汇集,整合基本医疗与公共卫生服务规一健抓取范,优化诊前、诊中、诊后服务流程,跨场景多全面提升家医医生工作效能。系统数据汇集系统数据对接居民健康档案,及HIS厂家可89一键开单以实现一键开单。汇聚两慢病随访内容,自动填充公卫健90一键填充(公卫)康档案。采集基本信息后,对分级分层的患者进91一键提示行路径化管理提示。路径化提对关键性指标实现连续监测汇总,生成92示及可视关键指标可视化图标和趋势。化分析系根据浙江省两慢病管理要求,实现标准统93执行规范化管理路径的公卫管理提示(随访、并发症监测、是否体检)。根据两慢病分级分层要求,通过判断疾94两慢病分级分层模块病未来风险情况,设置低中高危的评估体系。高血压发生风险预测,中国糖尿病风险即时疾病评分表,动脉粥样硬化性心血管疾病95疾病风险评估风险评估ASCVD危险评估,Framingham脑卒中系统风险评估等。对危险因素进行预警,并进行路径化的96危险因素预警提示处理。两慢病满足转诊条件的进行预警提示,97转诊功能预警在辅助决策模块给与提醒。:..按季/年,生成一份当前疾病状态的报生成疾病风险评估报告告的评估和签约服务方案,同时对患者(一键评估)综合性即时疾病评估,可打印疾病风险评估报告。根据患者基本情况,精准推送患教内容,对推送的患者教育内容进行统计分99个性化教一键分享享,实现患者二维码直接查看教育内育精准干容,即时健康促进教育。预推送系10统通过个性化评估和病人画像分析,给与一键干预0不同阶段的患者进行精准的干预。10诊前身高、体重、腰围、血压等站点设一体机数据采集1备数据采集。10通过智能物联设备采集血压、血糖、心智能物联5G+穿戴设备2率等。设备的数10对高风险值的预警提对血压、血糖等智能设备采集数据进行据采集系3示预警提示。统根据疾病分级分层和两慢病管理要求,10智能随访智能生成随访时间轴,自动推送给患者4或者医务工作者。10能力引擎授权语音识别&语音合成系统通道授权。5根据用户自然语言表述,识别、解析用户意图,并依据用户需求将输出结果进智能随访10行处理通过语音合成方式播报给用户。系统私有化智能客服平台6核心平台能力将根据公司最新技术成果,同步在后台进行升级。10话术模型定制-外呼包含智能提醒、智能回访、逾期通:..报等外呼场景。10与己有平台及系统完成接口定制开发,业务接口定制8具体按照实际需求确定。语音识别优化。热词优化、语言模型优10语音识别优化化、声学模型优化。具体按照实际需求9确定。系统运维服务。系统日常运行监控与维11护、技术支持、故障处理、性能优化与系统运维服务0提升,第一年免费提供,第二年收取15%维保费。11工作台诊前、诊中、诊后模块功能拆分。1患者档案管理,实现跨系统、跨部门数11患者管理据汇集管理,能够清晰的知道自己在各2系统中管理的患者的情况。综合管理11中台系统汇集健康档案中的详细随访信息,能随访管理3实现随访数据的管理和统计。11以签约患者任务清单,智能化提供各服务清单管理个维度的管理清单。11对医疗执行的行为数据转换为健康积健康积分5分,在健康银行中应用。11电子健康档案管理查看、修改电子健康档案。611家医助手签约管理签约情况,及新增签约服务。7(浙政钉11应用)高血压、糖尿病等两慢病管理人群的慢病专项及随访管理8随访登记。11健康体征监测身高、体重、血压、血糖、脉搏、:..12实现家庭医生与签约居民线上互动、医患互动O医患互动。12健康评估报告和趋势分析阅读管健康报告1理。12问卷推送与填写健康问卷填写反馈。2居民12师:健康咨询与反馈支持文字/语音咨询。3慢病健康主动12管理系统提供个性化的相关健康教育/健康促进健个性化健康内容4方案推送。康助12系统可穿戴设备管理Γ-血糖/血压等居家健康监测设备管理。512健康银行(健康积分应根据干预路径执行情况生成积分,汇6用)集到健康银行进行兑换。

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