文档介绍：该【肺大泡术后护理病历 】是由【1781111****】上传分享，文档一共【5】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肺大泡术后护理病历 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..一例左肺大泡切除术后患者的护理一、:高伟民族:汉性别:男婚姻:已婚年龄:57岁文化程度:小学职业:退休入院时间:2012-12-1214::患者主诉活动后胸闷、气短,伴左胸、后背疼痛半个月,加重1天,于2012年12月12日到我院就诊,CT示左肺散在多个大泡,胸片示肺压缩50%,以“左肺大泡”收入院。入院后患者诉胸闷,憋气,遵医嘱给予氧气吸入4L/min,患者于12月13日在胸腔镜下行左肺大泡切除术,术中置左侧胸腔引流管两根,上管置于腋前线第三肋间,下管置于腋中线第七肋间,术中顺利,术后返回监护室,患者生命体征平稳,饮食尚可,二便正常,主诉伤口及置管处疼痛,咳痰无力,给予对症治疗、护理后症状缓解,术后第三日转回病房,第四日胸片示肺组织复张良好,24小时引流量为30ml,拔除胸管。于术后第五日痊愈出院。既往史:30年间,间断多次左侧自发性气胸,均自行吸收;否认高血压、糖尿病、冠心病史;否认乙肝、结核等传染性疾病史;否认手术及重大外伤史;否:..个人史:①出生地点:天津②工作性质:退休③疫区居住史:否认④吸烟史:无⑤饮酒史:无⑥性病史:否认过敏史:否认药物及食物过敏史。婚育史:适龄结婚,爱人健康,女儿健康。家族史:家族中各成员均体健,否认家族性传染病或遗传性疾病史。:℃P:86次/分R:20次/分Bp:125/80mmHg胸部:胸式呼吸存在,左侧语音震颤减弱,叩诊呈鼓音。左肺呼吸音较右侧弱,双肺未闻及明显干湿罗音。,胸片示肺压缩50%。二、(视觉模拟评分:7分)——与手术创伤、放置胸腔引流管有关。——与伤口疼痛、肺部组织损伤有关。——与环境改变、创伤及担心疾病预后有关。——与放置胸腔闭式引流管有关。——与术后创伤、置管有关。——与术后伤口疼痛、活动受限有关。三、护理目标短期目标:术后即刻开始有效控制疼痛,第二日评分≤5分;三日内患者胸闷、憋气等症状逐渐减轻,能够有效咳嗽排痰,痰液稀释易咳出;焦虑情绪逐渐缓解,恐惧感减轻;住院期间无胸管滑脱、感染及压疮发生。长期目标:出院时伤口愈合良好,疼痛评分<2分;无胸闷、气短等症状,呼吸道分泌物彻底清除;患者能找到应对焦虑的方法并有效实施,恐惧感消除。无感染及压疮发生,患者及家属能够掌握压疮预防措施。:..(一)①每日评估疼痛程度,给予对症治疗。②指导患者正确使用止痛泵。③遵医嘱给予镇痛药物如口服吗啡片30mg,Q12h,肌肉注射哌替啶50~100mg,prn。④患者咳嗽时协助保护伤口,减少胸廓运动幅度,体位改变时固定好引流管,避免刺激引起疼痛。⑤鼓励患者通过听收音机、聊天等方式转移注意力,减轻疼痛。⑥肺完全复张时胸管刺激组织会引起疼痛加重,应做好解释工作。①持续氧气吸入4L/min。观察呼吸频率、节律及深度变化。②保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,拍背助咳。③遵医嘱给予爱全乐雾化吸入,利于痰液排出。④嘱患者多饮水,每日饮水不少于2000ml,稀释痰液,使易咳出。⑤予患者半卧位,协助患者肺功能锻炼,帮助肺复张。①加强护患沟通,及时了解患者心理状态,给予心理疏导。②各项治疗操作前给予耐心解释,减轻恐惧。③加强巡视,增加患者安全感。④与家属沟通,给予患者关心和支持。①将胸瓶置于低于引流管胸腔出口60~100cm,妥善放置,保持管道密闭性和引流通畅。②加强管路护理,妥善固定引流管及胸瓶,防止牵拉、打折等,定时挤管,观察引流管内水柱波动幅度及引流液的颜色、性状、量,做好记录。③定时巡视患者,观察胸管有无滑出,伤口处敷料有无渗血、渗:..④床头悬挂警示标识,落实防脱管的预防措施,做好床边交接班。⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭胸壁引流管,并更换引流装置。⑥发生脱管,应立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理。①每日更换胸瓶,严格执行无菌操作。②保持伤口敷料清洁干燥。③监测体温,若有发热、畏寒、胸痛加剧,提示有发生感染的可能,应及时报告医生并配合处理。④更换胸瓶或转运患者时,用两把止血钳双重夹闭引流管,防止漏气或引流液返流。⑤协助有效咳嗽、排痰,预防肺不张或肺感染等并发症。⑥遵医嘱合理使用抗生素。①保持床单位清洁、平整、干燥。②每1~2小时协助患者翻身、拍背。③术后清醒后,每2小时鼓励患者进行肢体功能锻炼。④保持皮肤干燥、清洁,做好大、小便的护理。⑤加强交接班,密切观察皮肤情况。(二),充分认识气胸手术的重要性及意义。,注意劳逸结合,有意识的多做深呼吸和扩胸运动。,避免进行剧烈运动、提重物、屏气等,避免因用力过度:..,多食粗纤维食物,保持大便通畅,避免便秘。、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能,应及时就医。五、护理评价该患者术后第二日疼痛评分为4分;痰液可顺利咳出;胸闷、憋气等症状较前减轻;焦虑情绪有所平复。术后第四日拔管,伤口愈合良好;呼吸道分泌物彻底清除;焦虑、恐惧感消失;患者及家属对疾病及术后康复相关知识有了更深的了解。出院时疼痛评分为1分,住院期间无感染及压疮发生。