文档介绍：该【体温、脉搏、呼吸的测量 】是由【1781111****】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【体温、脉搏、呼吸的测量 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。【目的】动态监测体温、脉搏、呼吸的变化,判断体温、脉搏、呼吸有无异常,协助临床诊断。【工作情景与任务】王先生,40岁,身高180cm,体重80kg,因心悸、胸闷、头痛、肌肉关节、痛食欲减退,加重一周入院。作为值班护士,为病人测量生命体征。【评估】1、患者30分钟内无进食、喝冷热饮料、运动、冷热疗法,如果有应间隔时间30分钟再测。2、环境安静、舒适【计划】1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩。2、病人准备:患者了解测量体温、脉搏、呼吸的目的、方法、配合要点及注意事项,测量前30分钟内无剧烈运动、紧张或恐惧等影响测量值的因素。3、用物准备:(1)治疗车上层:治疗盘内置盛有清洁体温计的干燥容器一个,盛有消毒液的容器一个,浸有消毒液纱布的弯盘、记录本、笔及有秒针的表,若测量肛温另外备润滑油、棉签、卫生纸。治疗盘外置手消液。(2)治疗车下层:医疗垃圾筒、生活垃圾筒。4、环境准备:光线充足,安静、整洁。测量肛温环境隐蔽。【实施】1、准备:洗手、戴口罩→备齐、检查用物,查体温计有无破损及甩至35℃以下,→携至床边核对患者,向患者解释操作的目的、方法及配合事项。了解有无影响体温、脉搏、呼吸测量值的因素。2、测量体温口腔温度协助患者取仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位→将口表体温计放在舌下热窝将口表水银端斜放于舌下热窝处,嘱患者闭唇含住口表,匆用牙咬体温计,用鼻呼吸→测量3分钟,擦净体温计,正确读数,获得准确的测量结果→再次核对患者身份→协助患者取舒适体位,为患者整理衣物,床单位→将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中?腋下温度人夹紧体温计,紧贴皮肤,屈臂过胸→测量分钟,擦净体温计,正确读数,获得准确的测量结果→再次核对患者身份→协助患者整理衣物,床单位→将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中腋下温度协助患者取俯卧位、侧卧位→暴露测量部位便于测量,必要时屏风遮挡→润滑肛表水银端便于测量,必要时屏风遮挡→轻轻插入肛门3——4cm,,,固定肛表→测量3分钟,用消毒纱布擦净体温计,正确读数,获得准确的测量结果→再次核对患者身份→协助患者整理衣物,床单位→将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中3、测量脉搏协助患者取舒适体位→以示指、中指、无名指的指端放在桡动脉搏动处,压力大小以能清晰触及脉搏波动为宜→若触摸不清用可听诊器测心率。注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度→一般情况测量30秒,将所测得的数值乘以2即可。异常情况、脉搏异常、危重患者测量1分钟→再次核对患者身份协助患者取舒适体位,为患者整理衣物、床单位4、测量呼吸协助患者取舒适体位→将测量脉搏的手继续放在动脉搏动处,眼睛观察患者胸腹起伏(一起一伏是一次呼吸)计数呼吸的频率,观察呼吸的节律、深浅度、音响以及有无呼吸困难等,分散患者注意力→让患者处于自然呼吸的状态一般情况测量30秒,将所测得的数值乘以2即可。异常呼吸、婴幼儿或危重患者测量1分钟→危重患者呼吸微弱不易观察时,用可少许棉花纤维置于患者鼻孔前,观察棉花纤维被吹动起伏的次数即可→再次核对患者身份5、取适量手消毒液,消毒双手→告知患者测量结果,相关注意事项,异常时做出合理解释,感谢患者合作→垃圾分类处理,接触过患者的放入医用垃圾桶,未接触患者的放入生活垃圾桶→洗手,脱口罩→将测量结果正确绘制于体温单。、【注意事项】、大手术及危重患者测脉搏、呼吸时计数1分鈡。、灌肠,应30分钟后测口温、肛温。,安静后再做检查。,认真倾听病人主诉,给予解释、安慰,及时处理。体温、脉搏、呼吸测量评分标准扣分项目要求得分得分原因素质服饰、鞋帽整洁1仪表大方,举止端庄2(5分)语言柔和恰当,态度和蔼可亲2评估病情、影响因素、心理状况、合作程度等2(4分)核对2护士洗手,戴口罩2操作前准环境环境舒适2备(6分)用物用物齐全,放置合理2用物推至床旁放在合适位置1病人核对、解释、取得配合4准备选择合适体位2选择测量部位5测量再次检查体温计是否在35°C以下3体温体温计放置位置、方法准确5操嘱病人注意事项及测量时间5作测量部位、方法正确6过测量计数时间符合要求4程脉搏测量数值准确,误差小于4/分4(56分)测量方法正确2测量计数时间符合要求2呼吸测量数值准确,误差小于4/分2记录脉搏、呼吸数值、方法准确4记录检视体温计方法准确4记录体温数值准确3协助病人取舒适卧位,整理床单位,洗手6操作后体温计消毒方法正确5(18分)绘制体温单:符号、颜色、连接正确7动作优雅、稳重、安全2评价关爱病人,沟通有效2(11分)结果准确,绘制符号正确,清洁美观5操作时间<5min2关键缺陷不关心病人、沟通障碍、测量部位及数值不