文档介绍：该【《中风脑梗死的治疗》 】是由【相惜】上传分享，文档一共【33】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《中风脑梗死的治疗》 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中风〔脑梗死〕、定义:由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑组织坏死。.二、诊断标准:1、有下述工程中一个以上,且病症持续24小时以上者〔一般1小时以上〕:①意识障碍;②视力及视野缺损;③不完全或完全性偏瘫或双侧瘫痪;④半身感觉障碍;⑤言语障碍;⑥吞咽困难;⑦共济失调。⑧抽搐〔指24小时内抽搐1次或以上者〕。2、CSF透明。3、辅助检查:①CT或MRI显示梗死灶;②DSA见到一个以上的主干动脉狭窄或闭塞。.三、分型与分期:〔一〕分期:1、超早期:发病6小时内。2、急性期:2-4周。3、恢复期:1—6个月。4、后遗症期:6个月后。.三、分型与分期〔二〕分型按病程分型:1、完全型:发病6小时内即开展到瘫痪顶峰。2、进展型:发病后病情逐渐加重,呈阶梯式进展,可持续数天。3、缓慢进展型:发病后缓慢进展,可持续2周,甚至2周后还逐渐进展。4、可逆型:发病后24小时至2-3天可完全恢复,最多3周完全恢复,不留后遗症,又称为可逆神经功能缺损。.三、分型与分期OCSP分型:1、全前循环梗死〔TACI〕:完全大脑中动脉综合征表现:〔1〕大脑较高级神经活动障碍〔意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等〕;〔2〕同向偏盲;〔3〕对侧三个部位〔面、上肢与下肢〕的运动和或感觉障碍。2、局部前循环梗死〔PACI〕:有以上三联征两个或只有高级神经活动障碍或感觉运动缺损较TACI局限。3、后循环梗死〔POCI〕:表现为各种程度的椎-基底动脉综合症:〔1〕同侧颅神经瘫痪及时对侧感觉运动障碍〔交叉性体征〕;〔2〕双侧感觉运动障碍;〔3〕双眼协同活动及小脑功能障碍,无长束征或视野缺损。4、腔隙性梗死〔LACI〕:表现为腔隙性综合症。.三、分型与分期此分型法的最大优点是不依赖于辅助的结果,CT、MRI未能发现病灶的就可根据临床表现〔全脑病症和局灶脑损害病症〕迅速分出四个亚型,并同时提示闭塞血管和梗死灶的大小及部位。〔1〕TACI:多为MCA近端主干,少数为颈内A虹吸段闭塞的大片脑梗死。〔2〕PACI:MCA远段主干,各级分支或ACA及分支闭塞的大小不等梗死灶。〔3〕POCI:脑干、小脑梗死。〔4〕LACI:基底节、桥脑或放射冠小穿通支病变引起的小腔隙灶。.按病因分型当前国际广泛使用TOAST病因分型:①大动脉粥样硬化型②心源性栓塞型③小动脉闭塞型④其他明确病因型⑤不明病因型此分型有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施。.四、治疗〔一〕一般及支持治疗:1、调控血压:血压高于180/110mmHg时适当降压,一般不轻易用降压药。血压低时适当应用升压药如参麦注射液、生脉注射液等。2、严格控制血糖〔包括输液〕。3、保护各主要脏器〔心、肾、肺〕功能。4、保证足够热量和水电平衡,必要时给以鼻饲。5、在病情稳定后,即可进行康复治疗。6、应用降脂药,血脂不高,也可给以他汀类药物。7、有癫痫者控制癫痫。.四、治疗(二)脑梗死分型治疗原那么:以OCSP分型为主〔1〕TACI和少数较重的PACI、POCI、溶栓治疗并常规治疗,必要时手术减压。〔2〕较局限的PACI、较轻的POCI常规治疗。〔3〕LACI或多发腔隙性梗死以改善脑循环,对症处理为主,防止降压脱水过度。.