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护理人员更是医院感染知识缺乏的重灾区,对医院感染诊断标准、消毒、隔离、灭菌程序等概念模糊,对相关法律法规知晓甚少,并且相当一部分护理人员未接受系统的消毒、隔离、灭菌、医院感染预防控制知识技术的培训,导致医疗机构全员感染管理知识、技术、能力水平低下。现代医学认为,医院感染是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期,而在院内发生的感染,又称医院内获得性感染,医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院人口密度大,病人高度集中,各种病原体容易在此聚集,由于病人免疫力低下,病原微生物容易在医院空间内通过呼吸、血液等途径侵入抵抗力功能受损的易感人群而造成医院感染,使得病人病情复杂、增加治疗护理难度、增加病人身心痛苦和社会经济负担,从而造成医疗事故、影响病人安全、增加医疗纠纷,而这些却一直没有得到足够的重视,故医院感染已悄然变成威胁全球人类健康的重大问题。医院感染对人类健康的影响伴随着医院的产生而出现,并随着现代医疗更多侵入性医疗措施的增加而越来越严峻,医院感染危险因素随之剧增,故医院感染也成为危害人类健康的杀手。 加强医院感染知识继续医学教育培训可以弥补护理人员医院感染技能的不足,是降低医院感染的重要环节。本研究结果支持上述观点。首先,护理人员医院感染知识得到加强,医院感染理论水平提高。医院感染知识考试成绩由20xx年的67。80±13。82提升到20xx年的90。10士16。35,三年的考试水平逐年提高,培训效果良好。临床研究中发现,由于综合医院工作人员数量多,等级繁冗复杂,医院感染管理者在管理力度和重视程度上不够,医院感染管理组织不合理,缺乏制度规范。医疗单位普遍不够重视护理工作中的医院感染,缺乏对临床人员医院感染管理知识培训的计划、制度,医院感染管理科不能有效进行相关培训,导致医院感染管理知识欠缺严重,个人防护不规范,职业暴露后不能正确处理。目前医院感染学还没有形成系统的科目,各医学院校也没有专门的医院感染学课程,只在预防医学、卫生事业管理学等课程中作为章节出现,且经常不被重视,因而医务人员没有良好的医院感染控制知识基础。在临床实习中,带教的护士往往把基础护理操作及相关原理作为教学重点,忽视预防医院感染意识的培训。虽然每年医疗单位都会对在职人员进行医院感染知识的培训,但往往欠缺执行力,并且力度不够,收不到应有效果。 医院感染知识是预防和控制医院感染的基本,具体实施中,我们把定期培训和公共卫生事件的应急培训相结合,把常规培训和特殊培训相结合,以收到更好的效果,并且采取理论授课、现场示范相结合的方式。规范的`消毒、隔离、灭菌是预防医院感染的三大措施,可以有效的降低医院感染发生,也是确保病人安全、预防与控制医院感染工作的最重要方面。但是,护理人员在操作时,特别是急危重症抢救时,很容易忽略无菌操作,导致患者病情感染。卫生部颁布的《医院感染管理办法》《消毒管理办法》规定,对消毒和灭菌的适用进行了明确的说明,护士在配置消毒液时,监测证实在很多情况下浓度达不到稳定标准,并且存在混放操作用物的现象。加强护理质量监控,细化医疗用具管理,严格消毒、隔离、灭菌制度,增加医护人员手卫生的依从性,做好医疗环境清洁,采取多种预防医院感染的措施,可以有效控制医院感染的发生。WHO向全球推荐了预防医院感染的5类措施:消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测评价医院感染控制的效果。以上均和临床护理工作密切相关,并贯穿于全部护理工作的始终。国内外调查结果显示,30%~50%的医院感染是由不合理的护理操作引起的,护理工作不当是造成医院感染的重要环节,因此,控制医院感染也必须从护理工作入手,把临床护理当做预防医院感染的重点来抓。 二、研究目的………9 三、研究资料与方法……。10 四、结果与分析………16 五、讨论………。27 六、结论 总之,预防医院感染的工作要常抓不懈。思想上,管理者要把预防和控制医院感染放在首位,护理人员要更新观念,提高医院感染发生的警惕。制度上,医院感染管理要形成职责分明、制度完善的组织体系,严格把关医院感染的相关指标,使护理操作规范化。具体工作中,护理人员要熟练运用控制医院感染的知识和技能,切实遵守医院感染管理各项规章制度,精准掌握护理操作流程。将认真落实各项制度、标准、规范各项护理操作行为成为一种习惯,将医院感染视为零容忍成为一种理念,以从根本上降低医院感染率,保证病人的安全和提高医疗质量。自考护理毕业3 通过自学考试,是我在工作和生活中能够不断的提高自己,同时培养了自己不断进取、坚持不懈的精神。它考验了我的意志和耐力,给了我永不言弃的做人理念和事实求是的工作态度,给了我足够的信心面对竞争激烈的社会挑战。 本人专业为护理,学习期间,通过自学各项专业课程,用心考虑了个人的职业规划。在参考多方面意见的基础上,综合个人的性格和兴趣,并一直从事护理相关工作。 我以正确的`态度对待自学考试,很好的处理好自学考试和工作的关系,做到工作和自学两不误,利用工作之余和假日认真学习自学教材。尽量把自学的知识和技能与工作相结合,同时自学中养成的学习方法和学习态度让我在工作中受益匪浅,是我在工作中能够不断的自学与工作相关的知识,使工作技能得到不断的提升。 我一直在追求人格的升华,注重自我的品行。如今的'社会是一个知识的社会,只有不断的学习,不断的充实自己,才能不断的迎接挑战。自考护理毕业4 课题名称:产后抑郁的社区护理干预探讨 专科学校: 学号:01xxx 姓名:谢超凡 学科专业:社区护理学 指导教师: 摘要 目的:探讨产后抑郁症的社区护理干预的护理体会。方法:通过社区片医开展产后家庭访视工作,使产妇在自己熟悉的家中,享受到社区片医的健康指导,调整产妇产后的心理应激状态,提高了照顾婴儿能力,改善了产后不良生活方式。结果加强对产妇的心理护理,实施科学、有效的护理干预,使产后抑郁症的发生得到明显控制。结论通过在产后访视中加强了对产妇心理问题的早期发现和护理,来提高产妇的认知应对能力,使产后抑郁症的发生得到明显控制,使其处于最佳心身状态,轻松、安全地度过产褥期。 关键词:社区片医;产后家庭访视;产后抑郁;护理干预 1前言 “十月怀胎,一朝分娩”是妇女的一个自然、正常的生理过程。然而由于认识不足,产妇尤其是初产妇容易出现一些复杂的心理变化,以焦虑、抑郁最为常见。产后抑郁是情感性精神障碍性疾病,以产妇郁闷、食欲不振、爱哭、失眠或嗜睡,注意力难以集中、疲倦、失去生存欲望、有自杀或残害婴儿的倾向为特征。、智力发育和行为发展产生不利影响。为提高产妇产后妇幼卫生保健质量,我中心通过社区片医开展产后家庭访视工作,解决了产妇产后的心理应激状态,提高了育儿行为能力,改善了产后不良生活方式。建立了家庭护理、健康教育、生活方式干预的新型医患关系。现总结如下: 2访视对象与方法 :本访视对象是归属我院13个小区内初产妇,出院后经电话预约在第一周和第二周两次免费家庭产后防视,20xx一o9~20xx一o9访视社区产妇总计156例,年龄22~31岁,正常产98例、剖宫产58例。 :访视组成员由产科医生、社区片医组成。按妇幼卫生保健要求,采用观察、检测、检查、询问、健康指导等方法,观察产妇心理、情绪状态;检测产妇血压、体温、产妇子宫恢复大小、会阴切口愈合情况、恶露量,奶汁多少、睡眠及饮食状况。新生儿体格检查:观察生理性黄疸发生 情况,检查脐带脱落和愈合情况,有否发生臀红、痱子;询问新生儿喂养方式、大小便次数。 3产妇产褥期心理问题 ,产后对母乳喂养认识不足。尤其是初产妇容易出现一些复杂的心理变化,易惹怒,情绪不稳、敏感,心理脆弱,长期存在着焦虑、恐惧等心理障碍,以焦虑、抑郁最为常见。产褥期初始阶段因卧床时间相对长,自我照顾程度受限和照顾新生儿心理准备不够。虽有家属帮助产妇整理家务、照顾新生儿、但产妇感觉还是处理不好孩子问题。 ,脐带脱落有渗出13例,新生儿臀红15例,新生儿痱子、头部湿疹11例。部分产妇见到婴儿的正常生理改变(新生儿黄疸、溢奶)也可引起情绪焦虑,泌乳量减少,使产妇心绪不宁。 4产后社区护理干预 :我中心通过建立一支具有丰富产科及新生儿护理知识的社区片医队伍。在保证产褥期家庭访视的同时,加强对产妇的心理护理。在访视过程中我们鼓励母亲提问,以便于能及时了解最需要、最想要得到的支持。通过实践了解到在产妇的心理顾虑中占首位的'是对新生儿护理的知识缺乏希望能从专业医护人员处获得可靠信息。因此我中心社区片医就以多样的面对面的教育活动。指导产妇掌握母乳喂养的技巧,传播与婴儿健康成长有关的知识。其次是针对产妇本人的情绪问题时,我们鼓励其说出自己的想法,调动产妇情绪,阻断负向思维,学会新的应对技巧。通过运用恰当的形体语言,可使病人消除顾虑、减少紧张情绪,增加信任感[1]我们采用了让产妇经常听音乐来进行护理干预的方法。因为音乐是一种与语言及其它声音既相似有又不同的特殊信息,对人体各系统均可产生良好的生理效应。实践证明,音乐的快慢、强弱、升降能很快地对抑郁症状起调节作用[2]。通过运用这个方法后,我们感受到产妇在精神面貌及对刺激的应对能力方面有了明显的改善。 : ,产妇受教育程度高低不一,许多产妇家庭存在封建陋习,如:重男轻女、产妇在月子里不能洗澡、洗头等等。社区片医要耐心反复地加以说明和解释孕产妇提出的问题,正确地疏导病人内心压抑。鼓励孕产妇消除紧张与焦虑的心情,树立信心,鼓起勇气。让家人积极为产妇提供安全和安静的修养环境,多给予 关心、体贴、情感支持。避免产妇生理应激导致血压、体温升高及焦虑。 ,我们不仅要加强产妇的健康教育和卫生保健,为产妇及其家庭提供相应的指导,而且要对存在抑郁症高危因素的孕产妇给予更多的关心与帮助,使其能够提高处理生活难题的自信心,从而改善不良的心理状态,同时对家属进行教育和指导,争取其家人的理解与配合,改善夫妻、婆媳关系,创造一个良好的家庭氛围。实践证明,实施家庭护理干预对减轻产妇产后抑郁的发病有显著作用[3]。 :产妇出汗多要经常更换内衣,产后一周可用温度适宜热水淋浴或擦浴。保证会阴清洁,会阴有伤口时,每日用1:5000高猛酸钾温水擦洗2次。注意观察恶露颜色变化,预防产褥期感染。 :产后3d以卧床休息为主,可做床上活动,定时做子宫按摩促进回缩。产妇可根据体力恢复情况有选择做产褥期体操,可帮助产妇恢复腹肌、盆底肌张力,促进恶露排出,预防子宫后倾,膀胱及直肠膨出、子宫脱垂症。产后15d可做轻体力家务劳动,不能蹲位活动,防止子宫脱垂。提醒产妇产后42d去医院进行健康检查,妇科检查,了解盆腔内生殖器恢复情况。