绵阳市人民政府办公室关于巩固完善分级诊疗制度建设推进医疗联合体发展的实施意见.pdf

文档介绍：该【绵阳市人民政府办公室关于巩固完善分级诊疗制度建设推进医疗联合体发展的实施意见 】是由【青山代下】上传分享，文档一共【15】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【绵阳市人民政府办公室关于巩固完善分级诊疗制度建设推进医疗联合体发展的实施意见 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..绵阳市人民政府办公室关于巩固完善分级诊疗制度建设推进医疗联合体发展的实施意见文章属性?【制定机关】绵阳市人民政府办公室?【公布日期】?【字号】绵府办发〔2018〕3号?【施行日期】?【效力等级】地方规范性文件?【时效性】现行有效?【主题分类】医疗管理正文绵阳市人民政府办公室关于巩固完善分级诊疗制度建设推进医疗联合体发展的实施意见绵府办发〔2018〕3号科技城管委会,各县市区人民政府,各园区管委会,科学城办事处,市级各部门:为贯彻落实《四川省人民政府办公厅关于巩固完善分级诊疗制度建设的实施意见》(川办发〔2016〕45号)和《四川省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(川办发〔2017〕75号)精神,巩固完善我市分级诊疗制度建设,进一步推进医疗联合体(以下简称医联体)发展,确保医药卫生体制改革取得突破,更好地满足人民群众健康需求,经市政府同意,现提出如下实施意见。一、总体要求(一)指导思想。全面贯彻落实党的十九大以及国家、省、市卫生与健康大会:..精神,认真落实党中央、国务院,省委、省政府和市委、市政府的决策部署,结合实际,坚持以病人为中心、群众自愿就医、医保政策引导、统筹城镇乡村、创新体制机制的原则,以切实解决人民群众的健康需求为出发点和落脚点,以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,围绕优化医疗资源合理配置、提供更加便捷的就医条件和服务,完善推进我市分级诊疗制度建设和医疗联合体发展的政策措施,完善服务网络、运行机制和激励机制,引导优质医疗资源下沉,强化医保、医药和医疗“三医联动”,逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度,切实促进基本医疗卫生服务公平可及,推动卫生与健康事业发展从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变,逐步实现为人民群众提供全方位、全周期健康服务的目标。(二)工作目标。2018年,分级诊疗政策体系进一步完善,基本实现全市医疗健康服务“一卡通”。全面加强多形式、多类型的医联体建设,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,在绵阳城区至少建成1个有明显成效的医疗集团,选择1-2个县市试点开展县域医疗共同体建设。逐步建立对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式,医联体内部形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制,基层医疗卫生机构常见病、多发病诊治能力明显加强,诊疗量占比明显提升,城乡居民就医秩序明显改善。到2020年,形成较为完善的医联体政策体系,建成城区医疗集团4个以上、专科联盟3个以上,县域医疗共同体建设实现全覆盖,市、县、乡级医疗机构基本形成较为完善的远程医疗协作网,并向各类专科、社会办医疗机构延伸。分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的新型分级诊疗格局形成。——基层首诊。进一步明确基层首诊机构,研究专科医院和中医医院首诊标:..准,提升首诊机构的综合服务能力,科学确定基层和中医首诊病种,制定和完善与之配套的诊疗规范。动态评估县域内各级各类医疗机构服务能力,进一步完善县、乡两级医疗机构分级诊疗病种。坚持政策引导,逐步规范常见病、多发病、慢性病患者到基层医疗卫生机构就诊。超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。——双向转诊。明确不同级别、类别医疗机构的功能定位,健全双向转诊管理制度,建立医疗机构间双向转诊协议关系和双向转诊信息系统。大型医院应为基层医疗卫生机构预留部分门诊号源,建立疑难重症转诊患者快速入院绿色通道,优先预约、优先收治基层转诊患者,探索利益分配机制,着力解决大型医院向下转诊困难的问题,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构间有序转诊。——急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。特殊人群可根据病情需要自主选择市内首次就诊医疗机构。依托全省统一的急救指挥中心平台标准,实现省、市、县平台互联互通。依托信息化技术,大力推进以高血压、糖尿病等为主的慢性疾病管理工作,为患者提供科学、适宜、连续的全方位健康管理服务。——上下联动。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制,形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。通过建立医疗联合体、对口支援、领办、托管、委托经营管理等模式,推动医疗资源合理配置和纵向流动。二、主要任务(一)进一步完善分级诊疗服务体系。。城市三级医院主要提供疑难复杂疾病的诊疗服务和接收下级医院上转的疑难重症患者,并通过对口支援、医联体建设、远程医疗、医师多机构执业等方式,促进优质医疗资源下沉。探索大型三级医院逐步取消:..一般门诊,只开设急诊、专科门诊和疑难门诊,接受下级医院转诊病人。城市三级中医医院充分利用中医药(含民族医药,下同)特色优势,提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。城市二级医院主要向区域内人口提供较高水平的医疗服务,接收城市三级医院转诊的急性病恢复期、术后恢复期、康复期及危重症稳定期等患者,同时接收社区卫生服务机构上转的疑难复杂疾病患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗,以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等(以下统称慢性病医疗机构)为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务,同时承担预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务。各级各类专科医院提供相应的专科医疗服务,接收下级医疗机构向上转诊专科医疗服务。积极建立双向转诊利益分配机制。向下转诊患者,转诊医院应提供延续性医疗服务;向上转诊患者,转诊医院应提供前期治疗文书,上转医生应全程跟踪医治情况,双方可以协议确定收入分配机制。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市中医药管理局负责。列在首位的部门为牵头部门,下同)。整合二级以上医院现有检查检验、消毒供应中心等资源,向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放,建立“基层检查、上级诊断”服务模式。在公立医院建立影像、心电、病理、医学检验等集中诊断中心以及消毒供应、血液净化等集中服务单元,鼓励社会资本设立第三方独立影像、检验等机构,鼓励公立医院与社会办医疗机构在人才、管理、服务、技术、品牌等方面建立协议合作关系,整合区域医疗资源,实现资源共享、结果互认。加强医疗质量控制,推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。探索建立医联体内统一的药品招标采购、管理平台,形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。按照医疗机构制剂注册管理相关规定,支持医疗机构配制制剂在:..医联体内部调剂使用。(市卫生计生委、市中医药管理局负责)。督促城市大型医院履职尽责,落实功能定位,优化门诊服务,提高住院患者服务质量,增加医务人员数量,加强和规范双向转诊。大型医院要合理控制总诊疗量,合理控制医师日均诊疗量,保证患者合理诊疗时间和诊疗质量,积极推动收治患者病种结构变化和提高三四级手术开展率,通过设立延伸门诊和(或)有条件的延伸病房等方式,主动将平稳期的康复患者下转至签订双向转诊协议的下级医疗机构接受后续康复治疗。(市卫生计生委、市中医药管理局负责)。——加强基层卫生人才培养。加强和规范全科医生培养,建立全科医生激励机制,在绩效工资分配、岗位设置、职称晋升、教育培训等方面向全科医生倾斜。通过实施农村免费定向医学生培养、学历提升、继续教育和岗位培训、住院医师培训等多种方式,提升基层卫生人员能力。深入推进“乡村卫生服务一体化”管理制度改革,进一步加强基层卫生队伍建设。加强儿科、精神科、康复科等紧缺专业人员培养,满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。落实医院用人自主权,实行按需设岗、按岗聘用,建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。创新人事管理制度,完善与医联体相适应的职称晋升办法,实行科学评价,拓展医务人员职业发展空间。(市卫生计生委、市教体局、市人力资源社会保障局、市委编办、市中医药管理局负责)——夯实基层卫生能力建设。合理规划布局基层医疗卫生机构,加强标准化建设。通过组建医疗联合体、对口支援、远程医疗、医师多机构执业等方式,鼓励二级以上医院向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才,针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求,派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式,促进优质医疗资源共享和下沉基层。加强和规范远程医疗服务体系建设,明确医师每周工作日,鼓励医师多机构执业,在全市医联体范:..围内,医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业,不需办理执业机构备案手续,建立医师多机构执业相关方利益分配机制。落实基层医疗卫生机构使用35%—40%非基本药物的政策,满足患者需求。以乡镇中心卫生院为依托,在县域内东、南、西、北四个方位建立农村区域医疗分中心,重点提升分中心急诊抢救、二级以下常规手术、妇产科和儿科等医疗服务能力。加强中医药特色诊疗区建设,推广中医药综合服务模式,充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用,推动中医药参与基本公共卫生服务工作。在民族地区强化对口支援、远程会诊和巡回医疗“三驾马车”作用,着力增强民族地区医疗机构“造血”功能。(市卫生计生委、市发展改革委、市人力资源社会保障局、市财政局、市委编办、市中医药管理局负责)——促进县级医院综合发展。根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素,合理确定县级公立医院数量和规模。加强县级公立医院(包含中医医院、妇幼保健院)临床专科建设,重点加强县域内发病率排名前十位疾病的临床专科建设,推广技术成熟、安全风险可控的限制类医疗技术临床应用,提升县级公立医院综合服务能力。重点加强县级中医医院内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设,提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力,提高健康教育和健康促进能力。通过上述措施,将县域内就诊率提高到92%以上,基本实现大病不出县。(市卫生计生委、市财政局、市中医药管理局负责)。加快建立市、县两级全民健康信息平台,促进业务协同和信息共享,实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗卫生机构间的信息互联共享,健康档案信息的统一归集、更新。建立全市统一的分级诊疗双向转诊平台,确保转诊信息透明畅通,转入转出可追溯和动态监管。积极推进“互联网+健康服务”,创新医疗服务模式,鼓励社会资本参:..与,提高医疗服务效率。充分利用信息化手段,探索由市、县、乡相关专业医务人员组成医疗服务团队,通过互联网实现远程诊疗、远程查房、远程疑难病例讨论、远程带教,解决基层医务人员能力不足、优质医疗资源覆盖不足等问题。发挥远程医疗作用,促进医疗资源贴近城乡基层,探索实行远程医疗收费和支付政策,促进远程医疗服务可持续发展。(市卫生计生委、市经信委、市财政局、市发展改革委、市人力资源社会保障局、市中医药管理局负责)(二)进一步促进医联体加快发展。。——城市医疗集团。由绵阳城区三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头,联合城区二级医院、社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等,形成资源共享、分工协作的管理模式。在医疗集团内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。探索医疗集团内人、财、物统一管理模式,促使医疗集团成为目标一致的共同体。试点推行城区三级公立医院托管城市社区卫生服务机构医疗业务,将城区三级公立医院门诊或普通住院向社区延伸。——县域医疗共同体。以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础建立县乡医疗服务一体化管理,与乡村卫生服务一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制,构建三级联动的医疗共同体。——跨区域专科联盟。根据我市医疗机构优势专科资源,以若干所医疗机构特色专科技术力量为支撑,以专科协作为纽带,组建包括本市在内的横跨多个省、市区域的特色专科联盟,形成补位发展模式,重点提升重大疾病救治能力。——远程医疗协作网。以医联体组织为基础,以市、县全民健康信息平台为载体,建立面向基层的远程医疗协作网。由医联体内牵头医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动,提:..高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。市级医院除参加属地医联体外,可以和县级医院以托管等多种形式组建医联体。鼓励社会办医疗机构积极参加医联体建设。鼓励我市医疗机构与周边省市医疗机构组建跨省域的医联体。鼓励我市医疗机构与“一带一路”沿线国家以中医药技术推广和远程医疗等形式加强合作。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市发展改革委、市财政局、市中医药管理局负责)。——大力推行派驻服务团队。医联体内牵头单位向成员单位派驻管理服务团队,加强成员单位内部规范管理;或根据成员单位专业及当地群众健康需要派驻专业技术服务团队,领办业务科室,提升成员单位医疗业务服务能力。——积极实施医疗业务托管。医联体内牵头单位与成员单位在保持资产归属、行政隶属、人员身份和财政投入渠道不变的前提下,由牵头单位对成员单位的医疗业务实行统一管理和经营。成员单位医疗业务收入由牵头单位统收统支,牵头单位负责成员单位业务技术人员薪酬的发放和医疗业务的整体发展。——探索开展全面实体整合。在县域医疗共同体内,探索牵头单位与成员单位打破资产归属、行政隶属等关系,实行统一管理。(市卫生计生委、市委编办、市人力资源社会保障局、市发展改革委、市国资委、市财政局、市中医药管理局负责)。鼓励建设紧密型医联体,建立法人治理结构和内部统一的管理委员会,探索在医院层面成立理事会。通过制定医联体章程,明确管委会、理事会、医疗机构等相关各方的责任、权利和义务,完善医疗质量管理等制度,统筹医联体内资源配置与整合,提高管理效率。其他类型医联体可参照紧密型医联体建立法人治理结构,也可在机构性质、隶:..属关系、资产归属、人员身份、财政投入等保持不变的前提下,以管理和技术合作为主,通过签订合作协议,建立精简高效的管理组织制度,促进医联体内的业务协同、分级诊疗。鼓励各种医联体组织,通过技术支援、人才培养等方式,吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市发展改革委、市财政局、市中医药管理局负责)。医联体牵头单位和其他成员单位签订合作协议后的10个工作日内,分别报《医疗机构执业许可证》登记机关备案后方为合规医联体并可实施。协议内容必须明确双方的权利、责任和义务,并对人才培养、区域注册、门诊下沉、急慢分治、双向转诊、远程医疗、医技资源共享、利益分配机制等进行约定,确保责任落实、工作落实、保障落实。医联体合作终止或其他重大变化时,双方应及时报执业登记机关取消备案。(市卫生计生委、市中医药管理局负责)。医联体要进一步强化“以患者为中心”的理念,持续改善医疗服务,健全同质化的医疗质量管理和控制体系,严格落实三级医师查房、手术分级管理、术前讨论、手术安全核查、疑难病例讨论、分级护理等医疗核心制度,加强对医疗核心制度的培训和考核,严格执行医疗质量监测、评估和通报制度,狠抓医疗服务过程重点环节、重点区域、重点人员、重点时段的管理,重点抓好医院感染控制、医疗费用控制、抗菌药物使用、限制类医疗技术备案等工作,认真落实《医疗机构从业人员行为规范》,严把医疗质量安全关。(市卫生计生委、市中医药管理局负责)。重点畅通向下转诊通道,通过设立延伸门诊和(或)有条件的延伸病房等方式,将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复。大力推动医疗卫生与养老服务相结合,鼓励由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头,吸引护理院、专业:..为老年人提供住院、康复、护理、生活照料及临终关怀等一体化、便利化的连续性健康与养老服务。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市民政局、市中医药管理局负责)。在医联体内统一人力资源调配,统筹薪酬分配,充分调动医务人员积极性。合规医联体内各医疗机构医务人员可自由流动执业,不需办理执业机构备案手续。鼓励医联体内二级以上公立医院派出技术骨干和管理人才,在基层医疗卫生机构中担任医疗技术或管理部门负责人,重点对分级诊疗工作予以把关和指导,提高基层管理水平。落实医院用人自主权,实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。创新人事管理制度,完善与医联体相适应的职称晋升办法,实行科学评价,拓展医务人员职业发展空间。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市中医药管理局负责)(三)建立健全保障机制。。通过政策引导,推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。鼓励二级以上医院医师加入基层签约服务团队,探索个体诊所开展签约服务。以高血压、糖尿病等慢性病为重点,在医联体内加快推进家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭和建档立卡贫困人口等重点人群,逐步扩展到普通人群。根据服务半径和服务人口,合理划分签约医生团队责任区域,合理确定签约服务人数,实行网格化管理。明确签约服务内容和签约条件,确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。通过签约服务,鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊,上级医院给予家庭医生团队专家号源,建立绿色转诊通道,对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。签约医生团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务。全科医生(临床医生)负责签约对象首诊,乡村医生(社区医生)负责对分级诊疗及医保报销相:..定签约服务费对基层医疗机构、全科医生(护士)、乡村医生的分配比例,调动医务人员工作积极性。落实签约医生团队负责人首诊制度,未经签约服务团队医生转诊的,扣减乡村医生(社区医生)签约服务费,不符合转诊要求进行转诊的,扣减基层医疗机构签约服务费。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市发展改革委、市财政局、市中医药管理局负责)。依托全省统一的急救指挥中心平台标准,实现省、市、县平台互联互通。提升各级医疗机构急诊急救能力,健全急诊患者预约转诊机制,优化急诊患者就医流程,确保急诊患者就急、就近、就优治疗。以高血压、糖尿病等为突破口,以信息化技术为手段,进一步健全慢性病患者日常管理制度。大型医院为慢性病患者提供精准诊断和适宜于基层长期维持治疗的诊疗方案,畅通与基层医疗机构或中医、慢性病医疗机构的双向转诊渠道,探索建立医联体内慢病药品代采制度,指导基层加强慢性病患者的管理和治疗。试点推行对部分慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务,有条件的地方可以根据双向转诊患者就医需求,通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接,方便患者就近就医取药。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市中医药管理局负责)。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗资源配置方面的引导和约束作用。通过行政管理、财政投入、绩效考核、医保支付等激励约束措施,引导各级各类医疗机构落实功能定位。发挥三级综合医院在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用,分流慢性病患者,缩短平均住院日,提高运行效率。支持慢性病医疗(康复)机构发展,鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为慢性病医疗(康复)机构。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局、市中医药管理局负责)。按照分级诊疗工作要求,及时调整完善医保政策。发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。:..付费、按服务单元付费等的复合型付费方式,探索按疾病诊断分组(DRGs)付费、急诊服务、远程医疗服务等方面的付费方式和费用价格改革,试点基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费,探索以紧密型医疗联合体为单位实施“超支分担、结余留用”的总额控制,确定不同等级医疗机构门诊特殊疾病的慢性病患者支付标准等改革。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上,逐步扩大日间手术、家庭医生签约服务和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入医保支付的范围。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,进一步拉大不同等级医疗机构起付线差距,适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线,对向下转诊的患者不再重新计算起付线,提高补偿比例。对没有按照转诊程序就医的普通病、常见病参保患者应显著降低医保支付比例,确保引导患者向基层医疗卫生机构有序流动。将符合条件的基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围,扩大患者就医选择面,方便患者就近诊疗。(市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市发展改革委、市中医药管理局负责)。依托各种医联体组织,以提升基层医疗卫生服务能力为导向,以业务、技术、管理、资产等为纽带,完善包括紧密型医联体、对口支援在内的多种分工协作模式,规范各医联体层级管理,完善管理运行机制。鼓励上级医院出具药物治疗方案,在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。基层医疗卫生机构可以与二级以上医院、慢性病医疗机构等协同,为慢性病、老年病等患者提供老年护理、家庭护理、社区护理、互助护理、家庭病床、医疗康复、健康教育等服务。充分发挥不同牵头主体医疗机构在分工协作机制中的作用,通过改革医保支付方式、加强费用控制等手段,引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市发展改革委、市中医药管:..。在完善补偿机制的基础上,对医疗服务价格进行结构性调整,试点建立差别化价格政策,进一步拉开不同等级机构间的价格梯度,对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。根据价格总体水平调控情况,按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,在降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格基础上,提高体现医务人员技术劳务价值项目的价格,理顺医疗服务比价关系,建立医疗服务价格动态调整机制,使大型医院医务工作者“减量不减薪”“增难增待遇”,充分调动医务工作者参与收治病种结构转变的积极性。(市发展改革委、市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市中医药管理局负责)。派驻服务团队、实施业务托管的医联体内,原则上由成员单位承担牵头单位派出人员的工资和绩效。协议期间成员单位的业务收支节余增量部分,牵头单位可按一定比例提取,具体比例双方协商确定。医联体内按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局、市中医药管理局负责)。强化考核和制度约束,建立与医联体相适应的考核指标体系,转变单纯对业务量的考核模式,重点考核医联体建设成效、技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等,将基层医疗卫生机构协作情况、大型医疗机构与基层医疗卫生机构诊疗量占比、基层人才结构改善和服务能力提升情况、基层首诊和分级诊疗制度落实情况,以及医疗费用控制、社区(乡村)医生签约服务、居民健康改善等指标纳入考核体系,引导主体单位主动帮扶基层,切实发挥引领作用,引导各级各类医疗机构积极参与。将考核评价结果作为医保支付、人事任免、评优评先等的重要依据,并与医院等级评审、临床重点专科评审、医务人:..展改革委、市财政局、市中医药管理局负责)三、保障措施(一)落实责任,加强领导。分级诊疗制度和医联体建设工作涉及面广、政策性强,具有长期性和复杂性,各地人民政府要落实办医主体责任,加强对分级诊疗制度和医联体建设的统一领导,将分级诊疗和深化医药卫生体制改革有机结合,把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措,把破除体制机制障碍和方便群众看病就医作为下一步工作重点,渐次推进,逐步改善群众就医体验。在2018年6月底前全市全面完成各种医联体组织的清理完善工作。(二)明确职责,加强联动。各有关部门要紧紧围绕分级诊疗制度和医联体建设,认真履职尽责,加强配合,共同推进。卫生计生行政部门要加强对医疗机构规划、设置、审批和医疗服务行为的监管,进一步加强对医疗机构和医务人员的监管,合理划分市、县市区监管责任,规范医疗机构和医疗行为,加强基层医疗机构能力建设,推动大型医疗机构“限量提质”,明确双向转诊制度,优化转诊流程,认真落实常见疾病入院、出院和双向转诊标准。发展改革(价格)部门要完善医药价格政策,落实分级定价措施,建立医疗服务价格动态调整体制机制。人力资源社会保障部门要加强监管,完善医保支付政策,推进支付方式改革,完善绩效工资分配机制。财政部门要按规定落实财政补助政策,加大对县级及以下医疗卫生机构的经费投入。其他有关部门要按照职责分工,及时出台配套政策,抓好贯彻落实。(三)营造氛围,加强宣传。加强行业动员,针对医务人员开展形势教育和政策培训,重点宣传分级诊疗制度和医联体工作的具体规定和实际好处,解答群众疑问,引导群众遵从。加强媒体宣传,拓展宣传平台,创新宣传形式,促进群众树立科学就医理念。加强社会动员,围绕基层医疗卫生机构服务能力提升、分级诊疗制度实施成效等,广泛开展群众性宣传活动,引导群众提高认知度和认可度,改变传:..(四)突出重点,加强考核。各地要将分级诊疗和医联体建设工作作为医疗卫生体制改革的重要内容,加大督查考核力度,突出考核重点。各地卫生计生行政部门要牵头完善考核评价机制,对照工作规划、目标要求和工作进度,促进先进技术辐射带动、优质医疗资源下沉,抓好督促检查,发现问题及时解决,定期公布工作进展情况,确保顺利完成分级诊疗制度和医联体建设的目标任务。绵阳市人民政府办公室2018年1月30日