文档介绍：该【病史采集模版 】是由【资源分享】上传分享，文档一共【1】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【病史采集模版 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。病史采集模版一、(1)病因诱因:着凉、饮食、药物、外伤等;其他有无受凉、情绪等(2)主要症状:部位、性质、程度、类型、规律、发展、因素等(③)伴随症状:与主诉相关系统症状(4)诊疗经过:是否到其他医院就诊过,做过哪些检查:用药情况,疗效如何(具体治疗“药物”方法、用量、疗效)(⑤)一般情况:患病以来饮食、睡眠、二便、体重、精神状态变化二、:药物过敏史、手术史、传染病史、,家族史及遗传史情况,烟酒嗜好,高血压、糖尿病、心脏病史;慢性(某系统获病)病史。工作史,儿童喂养史,女性月经史、:部位、程度、性质、频率、持续时间,:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素,:炎的性质、量、颜色有无异味,有无季节性,:大便的次数、量、形态,:大便的次数、量、形态,加重或缓解因素,:部位、顺序、速度,是否为凹陷型及对称性,:发生的部位、颜色,有无巩膜黄染,:时间、缓急、诱因、程度、热型、:程度有无排尿困难、:排尿频率、每日排尿量,:具体部位、性质、程度、:性质(咳出或呕出)、量、颜色、:是否全程血尿,颜率、量、颜色、性质,:次数、量、颜色、:次数、量、:颜色、数量、是否高于皮肤,部位、分布、:发生的缓急、体重变化程度,:减少的速度及具体尿量,有无泡沫尿,有无尿急、尿痛、尿频、:排尿次数,夜尿量与日尿量的差别,有无血尿、尿急、尿频、:发病的急缓,程度(嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷)、变化过程伴随症状小结呼吸系统:发热、胸痛、胸闷、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、咽痛循环系统:发热、胸痛、心悸、双下肢水肿、腹痛、头晕、乏力消化系统:发热、腹痛、恶心和呕吐,呕血与便血、腹泻与便秘、黄疸、消瘦泌尿系统:发热、无尿、少尿与多尿、尿急、尿频、尿痛、血尿、水肿、泡沫尿血液系统:发热、皮肤黏膜出血、发热、头晕、乏力、面色苍白(有无其他部位出血)内分泌系统:发热、消瘦、多饮、多食、多尿、心悸、怕热、多汗风湿系统:发热、关节痛、腰痛、结节红斑神经系统:发热、头晕、头痛、抽搐与惊厥、肢体活动障碍、失语、眩晕、意识障碍