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执业药师《中药学专业知识二》第一部分常用单味中药 第一章 解表药.pdf

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答案】ABCDE第二节辛凉解表药【性能特点】性味多辛凉。【功效】主能疏散风热,发汗力虽较缓和,但长于透解表热。【适应证】主治外感风热表证,兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。薄荷【性味归经】辛,凉。归肺、肝经。【性能特点】辛凉,气味芳香,质轻上浮,疏泄清利,入肺、肝经。既善散上焦风热而清利头目与咽喉,又能透发疹毒和疏肝。治风热诸疾最宜,治肝郁化热可投。【功效】疏散风热,清利头目,利咽,透疹,疏肝。【主治病证】(1)风热感冒,温病初起。(2)风热上攻所致的头痛、目赤、咽喉肿痛等证。(3)麻疹不透,风疹瘙痒。(4)肝气郁滞,胸闷胁胀。【用量用法】2~10g。不宜久煎。【使用注意】本品发汗耗气,故表虚自汗者不宜用。牛蒡子【药性】辛、苦,寒。归肺、胃经。【性能特点】辛寒清散,苦寒清泄,并兼滑利,入肺胃经,能升能降。外散风热而解表透疹,内解热毒而消肿,上清宣肺气而祛痰止咳,下利二便而导热毒外出。发汗不如薄荷,长于清解热毒与滑利二便。主治风热或热毒所致诸疾,兼二便不利者尤宜。【功效】疏散风热,宣肺利咽,解毒透疹,消肿疗疮。【主治病证】(1)风热感冒,温病初起。(2)风热或肺热咳嗽、咯痰不畅,咽喉肿痛。(3)麻疹不透,风热疹痒。(4)热毒疮肿,痄腮。【用量用法】3~10g。煎服或入散剂。入煎剂宜打碎,炒用寒性减。【使用注意】本品能滑肠,故脾虚便溏者忌服。蝉蜕【药性】甘,寒。归肺、肝经。【性能特点】甘寒质轻,疏散清透解痉,功在肺肝二经。发汗不如薄荷,清热不如牛蒡,长于祛风解痉与明目开音,主治风热、肝热或肝风所致诸疾。【功效】疏散风热,透疹止痒,明目退翳,息风止痉。:..【主治病证】(1)风热感冒,温病初起,音哑咽痛。(2)麻疹不透,风疹瘙痒。(3)风热或肝热目赤翳障。(4)小儿惊哭夜啼,破伤风。【配伍】蝉蜕配胖大海:蝉蜕甘寒质轻,疏散风热,宣肺疗哑;胖大海甘寒,清宣肺气,利咽开音。两药相合,清宣肺气,利咽开音力强,善治风热或肺热之咽痛音哑。【用量用法】3~10g。煎服或作丸散服。止痉宜大量用。【使用注意】孕妇慎服。【鉴别用药】薄荷、牛蒡子、蝉蜕:均能疏散风热、透疹止痒,治风热感冒、温病初起、麻疹不透及风疹瘙痒。不同1:薄荷辛凉,芳香轻清,主散上焦风热,发汗力强,无汗者用之;牛蒡子辛苦性寒,宣透清降,发汗力较薄荷弱,但长于清泄热邪,兼利二便,热度较重者或兼有二便不利者用之;蝉蜕甘寒质轻,发汗不如薄荷,清热不如牛蒡子,但长于祛风解痉止痒,感冒和麻疹高热抽搐、风疹瘙痒者用之。不同2:薄荷善清利头目、利咽,治疗风热上攻之头痛、目赤、咽喉肿痛:兼疏肝解郁,治疗肝郁气滞胸闷胁胀。牛蒡子宣肺利咽,治风热咳嗽咳痰及咽喉肿痛;解毒消肿,治热毒疮肿痄腮。蝉蜕宣肺疗哑,治喑哑咽痛;明目退翳,治风热上攻之目赤、翳障;祛风止痉,治小儿惊风夜啼及破伤风。桑叶【药性】甘、苦,寒。归肺、肝经。【性能特点】质轻疏散,苦寒清泄,甘而兼润。入肺经,能疏散风热、清润肺燥;入肝经,能清火益阴而明目,并兼凉血而止血,主治风热、燥热、血热所致诸疾。【功效】疏散风热,清肺润燥,平肝明目,凉血止血。【主治病证】(1)风热感冒或温病初起之咳嗽头痛。(2)肺热燥咳。(3)肝阳眩晕,目赤肿痛,视物昏花。(4)血热吐衄轻证。【配伍】桑叶配菊花:桑叶苦甘寒,菊花辛甘苦微寒,二药均能疏散风热、平肝明目,力更强,善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。桑叶配黑芝麻:桑叶平肝益阴明目,黑芝麻补精血润肠,二药合用,补肝肾明目力强,虚视物昏花效佳,兼肠燥便秘者尤宜。【用量用法】5~10g。煎服或入丸散。外用煎水洗眼。润肺止咳宜蜜炙用。【使用注意】本品性寒,故脾胃虚寒者慎服。菊花【药性】辛、甘、苦,微寒。归肺、肝经。【性能特点】辛香轻散,苦寒清泄,甘而略兼益阴,疏散清降并能。入肺经,善疏散风热而清理头目。入肝经,善泄热益阴而平肝明目。兼清解热毒而治疮肿。主治风热、肝热、热毒所致诸疾。【功效】疏散风热,平肝明目,清热解毒。【主治病证】(1)风热感冒或温病初起之发热头痛。:..(2)肝经风热或肝火上攻所致的目赤肿痛。(3)肝阴虚的眼目昏花证。(4)肝风头痛及肝阳上亢头痛、眩晕证。(5)热毒疮肿。【配伍】菊花配枸杞子:菊花辛甘微寒,清肝明目,益阴平肝;枸杞子甘平,滋补肝肾明目。二药合用,补肝肾明目力强,肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。【用量用法】10~15g。煎服或入丸散。疏散风热多用黄菊花,平肝明目多用白菊花。【使用注意】本品寒凉,故脾胃虚寒者慎服。【鉴别用药】桑叶、菊花:均善疏散风热、平肝明目,治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。不同1:桑叶性寒,作用偏于肺,疏散力较菊花强;能润肺止咳,治肺燥咳嗽;菊花性微寒,作用偏肝,平肝明目力较桑叶为胜,兼治肝风头痛。不同2:桑叶能润肺止咳,治肺燥咳嗽;还能凉血止血,治血热吐衄咯血。菊花又善清热解毒,治痈肿疮毒。柴胡【药性】苦、辛,微寒。归肝、胆经。【性能特点】苦辛微寒,芳香疏泄,轻清升散,入肝胆经。既疏散少阳半表半里之邪而和解退热,又条达肝气而疏肝解郁、调经止痛,且能升发清阳而举陷,为和解少阳、疏肝解郁调经及升阳举陷之要药。【功效】解表退热,疏肝解郁,升举阳气。【主治病证】(1)邪在少阳寒热往来,感冒高热。(2)肝郁气结,胁肋疼痛,月经不调,痛经。(3)气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。【配伍】柴胡配黄芩:柴胡苦辛微寒,善疏散退热;黄芩苦寒,善清热泻火。二药合用,清解半表半里之邪热效强,治少阳寒热往来效著。【用量用法】3~10g。解表退热宜生用,疏肝解郁宜醋炙用。【使用注意】本品性能升发,故真阴亏损、肝阳上升之证忌用。【药理】本品有解热、镇静、镇痛、镇咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利胆、降血脂及抗消化道溃疡等作用。葛根【药性】甘、辛,凉。归脾、胃经。【性能特点】辛甘而凉,性善升散,入脾胃经。既疏散肌腠经络之邪气,能解肌发表退热,为治项背强痛之要药;又鼓舞脾胃清阳之气上行,能生津止渴、升阳止泻及透发疹毒,为治麻疹、烦渴、泻痢所常用。【功效】发表解肌,解热透疹,生津止渴,升阳止泻。【主治病证】(1)外感表证,项背强痛。(2)麻疹初起透发不畅。(3)热病烦渴,消渴证。(4)湿热泻痢初起,脾虚泄泻。【配伍】生葛根配黄芩、黄连:生葛根甘辛性凉,解肌退热,升阳止泻;黄芩、黄连苦寒,善清热燥湿,泻火解毒。三药合用,既清热燥湿解毒,又透热升阳止泻,主治:..【用量用法】10~20g。煎服或入丸散。止泻宜煨用,退热生津宜生用。【药理】本品有解热、扩张皮肤血管、镇静、抗过敏、扩张冠状动脉、改善心脏功能、改善脑循环、抗缺氧及降血压等作用。升麻【药性】辛,微甘,微寒。【功效】发表透疹,清热解毒,升阳举陷。【主治病证】(1)风热头痛,麻疹透发不畅。(2)热毒疮肿,丹毒,痄腮,咽喉肿痛,口舌生疮,温毒发斑。(3)气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等。【用量用法】3~6g。升举阳气多用炙升麻。【使用注意】本品具升浮之性,凡阴虚阳浮、气逆不降及麻疹己透者,均当忌用。【鉴别用药】柴胡、升麻、葛根:均为解表升阳之品。不同1:虽均能解表,但柴胡苦辛微寒,入肝胆经,主散少阳半表半里之邪,善疏散退热,主治少阳寒热往来及感冒高热;升麻辛甘性寒,入肺与脾胃经,主清散而解表,主治风热头痛而少用;葛根甘辛性凉,主入脾胃经,善发表解肌退热,主治外感表证项背强痛。不同2:虽均能升阳,柴胡、升麻能升清阳而举陷,多与黄芪、人参等相伍,治气虚下陷、脏器脱垂诸证。葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢,多用治泻痢,属脾气虚者常配参、术,属热痢初起,常配芩、连。不同3:升麻、葛根均能透疹,治麻疹不透,而柴胡不能。不同4:柴胡又善疏肝解郁,治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛;升麻又善清热解毒,治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿;葛根又能生津止渴,治热病伤津及内热消渴。蔓荆子【药性】辛、苦,微寒。【功效】疏散风热,清利头目,祛风止痛。【主治病证】(1)风热头痛头昏,牙痛。(2)风热目赤肿痛或目昏多泪。(3)风湿痹痛,肢体挛急。【用量用法】6~12g。煎服或浸酒,或入丸散用。淡豆豉(1)药性:辛、寒。归肺、膀胱经。(2)功效:解表,除烦。(3)用法:煎汤,10~15g。(4)使用注意:胃气虚弱而又易作恶心者慎服。浮萍(1)药性:辛、寒。归肺、膀胱经。(2)功效:发汗解表,透疹止痒,利尿消肿。(3)用法:煎汤,3~10g。(4)使用注意:发汗力较强,故体虚多汗者慎服。木贼:..药性:苦、微寒。(2)功效:疏散风热,明目退翳,止血。(3)用法:煎汤,3~10g。(4)使用注意:疏散清泄,故气血亏虚者慎服。典型例题【A型题】、疏肝解郁,【答案】C【A型题】、疏肝解郁,【答案】C【B型题】(1)为治肝胆疾患之要药的是(2)为治寒饮伏肺之要药的是(3)为治项背强痛之要药的是【答案】B、E、A【B型题】、黄连(1)治湿热泻痢初起(2)治肝肾亏虚视物昏花,兼肠燥便秘(3)治风热感冒、温病初起、风热或干热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明【答案】、、【X型题】【答案】BCE:..