文档介绍：慢性浅表性胃炎的中医诊治
【关键词】慢性浅表性胃炎
【摘要】本文主要以中医的角度对慢性浅表性胃炎发病的病因病机与辨证论治的方法治则作一系统的探陶辏慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,简称CSG)主要是指由各种原因所导致的胃黏膜的慢性炎症改变;其病因病机包括了外邪犯胃、饮食不节、情志不畅、久病虚劳等,临床表现则可见到上腹部隐痛或饱胀不适、嗳气、食欲不振、泛酸、恶心呕吐、乏力,舌苔黄腻或白厚腻等;罕见的证型通常分为肝胃不和、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃阴不足四种[1]。一般而言,若能坚持以正规的中医辨证论治方法予以治疗,同时注意饮食的控制与日常生活保健,大多数会收到满意效果。反之,若不慎失治、误治,则有可能转变成慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,简称CAG),甚则发展为胃黏膜细胞肠上皮化生、异形增生乃至癌变,不可不慎。
【关键词】慢性浅表性胃炎;辨证论治;肝胃不和;脾胃虚寒;脾胃湿热;胃阴不足
进入工业化社会后,由于人们饮食****惯的改变与生活作息的紧张,慢性胃炎的患病率日渐升高;对现代人而言,慢性胃炎是一种罕见病、多发病,根据统计学调查发现,它的发病没有明显的地域与城乡差异,而与饮食卫生与生活****惯有关,且男性的患病率要高于女性。临床上,通常可以根据患者的胃镜表现及病理检查将大部分的慢性胃炎区分为两大类,即慢性浅表性胃炎(CSG)和慢性萎缩性胃炎(CAG)。至于另一种可见于少数文献中记载的肥厚性胃炎,因组织学研究不能证明有此型胃炎,故已摒弃。在本文中,所讨论掂煸慢性浅表性胃炎为主。
1 临床表现
通常慢性浅表性胃炎的发作以青年人为主,约战门诊接受胃镜检查患者的70%~80%左右,又可以依胃黏膜所表现的不同将其分为单纯型、糜烂型及出血型三种[2],罕见的临床表现如下。
症状与体征表现
以上腹部疼痛最为多见,约战85%左右,多为隐痛,进食后尤甚;再则可见上腹部饱胀不适、嗳气、食欲不振、泛酸、恶心呕吐、乏力等。体格检查时可有上腹压痛,少数患者可见到消瘦、贫血。多数患者舌苔黄、白厚腻,此外,无特殊体征。
西医检查
胃液分昔
此项检查可使慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎有所区别,一般慢性浅表性胃炎胃液酸度正常,而萎缩性胃炎胃液酸度偏低。
胃镜检查
胃黏膜充血、水肿、红白相间,黏膜皱襞顶端腺样充血,黏液增多,黏膜有斑点状糜烂或出血。
2 病因病机
慢性浅表性胃炎的主要临床表现以疼痛为主,因此在中医学中归属于“胃痛”的范畴;然而,又因为各种兼夹症的不同,也包含了“胃痞”、“嘈杂”、“呕吐”等病在内。罕见的病因病机有以下几种:
(1)外邪犯胃:外感寒、热、湿诸邪,客于胃腑,皆可导致胃气阻滞,不通则痛。尤其是寒邪客于胃腑,或者过服寒凉,导致寒凝气滞胃痛。(2)饮食不节:损伤脾胃,胃气壅滞,导致胃失和降,不通则痛。如过饥过饱,或者五味过极,辛辣无度,肥甘厚腻,饮酒如浆,则蕴湿生热,伤及脾胃,导致气机壅滞。(3)情志不畅:如忧思恼怒,伤及肝脾,肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,导致胃气郁滞,胃失和降而发生胃痛。(4)久病素虚诸劳:运化失职,气机不畅,或中阳不足,中焦虚寒导致脾胃失养,不荣则痛。
总之,慢性浅表性胃炎胃痛的发生,中医认为主要由外邪