文档介绍：急性胸痛与急性冠脉综合征
急性胸痛类型
低危胸痛
高危胸痛
急性冠脉综合征
急性主动脉夹层
急性肺动脉栓塞
急性气胸
胸痛中心的概念
不是一个新的实体机构
整合医院内部现有资源、优化诊治流程,规范诊治行为
与院前急救系统实行无缝衔接
达到快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费的目的。
建立胸痛中心的必要性和可行性
过去的胸痛救治模式,以急性心肌梗死为例,预后改善不明显
就诊延误原因
关键在于缩短总缺血时间
现代通信技术使缩短总缺血时间成为可能
黎荣山\%
急性冠脉综合症的概念
急性冠脉综合症(Acute coronary syndrome,ACS)在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,病变斑块不稳定,继而斑块破裂,引起不完全或完全性堵塞性血栓急性病变,导致冠状动脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。
稳定斑块
不稳定斑块
破裂斑块
ST 
Non-ST 
Unstable Angina
Non-Q Wave MI
Q Wave MI
Acute Coronary Syndrome
Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:970–1062.
ACS共同病理过程
动脉粥样硬化
粥样斑块的形成
粥样斑块的破裂
形成附壁血栓,将发生不稳定心绞痛和ST段不抬高的急性心肌梗死。
如果形成阻塞性血栓,将发生ST段抬高的急性心肌梗死。
斑块破裂
覆盖在斑块上的
内皮丧失
胶原暴露
血小板粘附,聚集结合
纤维蛋白原而变大
血栓形成
稳定的动脉粥样硬化斑块示意图
纤维帽
(平滑肌细胞和基质)
脂核
外膜
内皮细胞
内膜平滑肌细胞
(修复型)
中层平滑肌细胞
(收缩型)
外膜
斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔
→
外膜
lipid core
脂核
血栓
不稳定性动脉粥样硬化斑块示意图
外膜